Причины развития аритмии сердца. Патогенез

Этиология, причины развития

1. Функциональные расстройства нервной системы (психоэмоциональные стрессы, неврозы) и нервно-рефлекторные факторы (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, позвоночника и др.).
2. Органические поражения центральной и вегетативной нервной системы (опухоли мозга, травмы черепа, нарушения мозгового кровообращения, ваготония и др.).
3. Поражения миокарда: дистрофии, миокардиты, кардиосклерозы, кардиомиопатии, инфаркт миокарда.
4. Нарушения электролитного баланса (изменение содержания в крови калия, кальция, магния и др.).
5. Влияние токсических веществ (окись углерода, бактериальные токсины, никотин и компоненты табачного дыма, алкоголь, промышленные и производственные факторы и др.).
6. Гипоксия и гипоксемия (при хроническом легочном сердце, недостаточности кровообращения любого генеза).
7. Интоксикация лекарственными препаратами (хинидином, сердечными гликозидами, р-блокаторами, мочегонными, р-адреностимуляторами и др.).

Патогенез, механизм развития аритмии

1. Изменения соотношения содержания ионов калия, магния, кальция внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде, которые вызывают изменения возбудимости, рефрактерности и проводимости синусового узла, проводящей системы и сократительности миокарда. Основное значение имеет нарушение следующих функций:
   а) усиление или подавление активности синусового узла;
   б) повышение активности очагов автоматизма низшего порядка;
   в) укорочение или удлинение рефрактерного периода;
   г) снижение или прекращение проводимости по проводящей системе и сократительному миокарду, иногда проведение импульса по путям, в норме не функционирующим.


2. Повторный вход (re-entry) - при замедлении проведения возбуждения в определенных участках мышцы сердца (зона функциональной блокады) волокна деполяризуются и реполяризуются с различной скоростью, импульс, распространяющийся по проводящей системе, достигает блокированной зоны ретроградным путем и при условии растормаживания ее к этому времени проходит через нее. Повторный вход создает круговую волну возбуждения.


3. Эктопическая активность миокарда - возникает в тех случаях, когда пороговая величина внутриклеточного потенциала достигается преждевременно. Эктопическая активность и "обратный" повторный вход приводят к выходу отдельных участков из-под контроля синусно-предсердного узла. Единичные циклы эктопического возбуждения или круговой циркуляции приводят к экстрасистолии. Длительный период деятельности эктопического очага автоматизма или циркуляции круговой волны возбуждения по миокарду приводит к развитию пароксизмальной тахикардии, трепетания и мерцания предсердий.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Причины развития аритмии сердца. Патогенез" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

Читайте также в этом разделе:

• Аритмии сердца
• Синусовая тахикардия
• Вся информация по этому вопросу