|
|||
Что такое гипертоническая болезнь, классификация
Определение
Гипертоническая болезнь - это заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях - органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной системы.
Классификация
Классификация артериальной гипертензии, включая гипертоническую болезнь (ВОЗ)
I. Классификация по уровню АД:
- Нормальное АД - ниже 140/90 мм рт. ст.
- Пограничный уровень АД-140- 159/90-94 мм рт. ст. 3. Артериальная гипертензия - 160/95 мм рт. ст. и выше.
II. Классификация в зависимости от поражения определенных органов.
Стадия I: отсутствуют объективные признаки органических поражений органов - нет гипертрофии левого желудочка сердца, изменений глазного дна (или они минимальны и непостоянны), функция почек нормальна, гипертонические кризы редкие, протекают нетяжело. Диастолическое давление в покое колеблется от 95 до 104 мм рт. ст., систолическое - от 160 до 179 мм рт. ст., давление лабильное, меняется в течение суток, возможна нормализация во время отдыха, МО увеличен, ПС в норме или незначительно повышено.
Стадия II - гипертрофия левого желудочка (доказанная при физикальном, рентгенологическом, эхокардиографическом, ЭКГ-исследовании), изменения глазного дна от 1-2-го до 3-го типа; анализы мочи без существенных изменений, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, на радиоизотопных ренограммах выявляются признаки диффузного двустороннего понижения функции почек. Со стороны ЦНС - различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии. Диастолическое давление в покое колеблется в пределах 105-114, систолическое достигает 180-200 мм рт. ст. Вне периода лечения гипертензия достаточно стабильна, типичны гипертензивные кризы. МО нормальный, ПС увеличено.
Стадия III - появляются следующие признаки поражения органов вследствие повреждающего действия гипертензии: лево-желудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, тромбозы сосудов мозга, ретинальные геморрагии и экссудаты с отеком сосочка зрительного нерва, инфаркты миокарда, нефроангиосклероз (снижение удельного веса мочи, микрогематурия, протеинурия, азотемия). Часто наблюдаются тяжелые гипертонические кризы. Величина диастолического давления в пределах 115-129 и выше, систолического 200-300 мм рт. ст. и выше, давление спонтанно до нормы не снижается. МО снижен, ПС резко увеличено.
III. Классификация по этиологии:
- Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия.
- Вторичная (симптоматическая) гипертензия: а) поражение почек (стеноз почечных артерий, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез, кисты, опухоли, гидронефроз); б) болезни коры надпочечников (первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко - Кушинга, опухоли с гиперсекрецией ДОКСА, кортикостерона, врожденные аномалии биосинтеза кортикостероидов); в) болезни мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома); г) коарктация аорты; д) вследствие приема гипертензивных лекарств, контрацептивов, глюкокортикоидов, ДОКСА, аноректиков.
IV. Классификация по течению:
- Доброкачественная АГ (медленно прогрессирующая).
- Злокачественная АГ (быстро прогрессирующая).
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Что такое гипертоническая болезнь, классификация" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Читайте также в этом разделе: