Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагностические критерии (В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов, 1985).

Подтверждающие критерии

I группа (на основе жалоб больного). Диагностически важные жалобы, прослеживающиеся не менее 1-2 мес.

1. Кардиалгический синдром - неприятные ощущения или боли в области сердца.
2. Дыхательные расстройства в виде ощущения нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом ("тоскливые вздохи").
3. Сердцебиения, чувство пульсации в прекордиальной области или в области сосудов шеи.
4. Повышенная утомляемость, чувство слабости, вялости, преимущественно утром.
5. Невротические симптомы: раздражительность, тревожное состояние, беспокойство, фиксация внимания на неприятных ощущениях в области сердца, нарушение сна.
6. Головная боль, головокружение, холодные и влажные конечности. Характерна множественность жалоб. Допустимо отсутствие не более 2 признаков.

II группа (на основе данных анамнеза).

1. Возникновение или обострение симптомов в связи с острыми и протрагированными стрессовыми ситуациями или в периоды гормональной перестройки (пубертатный период, беременность, климакс).
2. Длительное многолетнее существование субъективных симптомов с обострениями и ремиссиями, однако без тенденции к прогрессированию.
3. Эффективность психотерапии, психотропных средств, р-адреноблокаторов.

III группа (определяются лабораторно-инструментальными методами).

1. Неустойчивость сердечного ритма со склонностью к тахикардии, проявляющаяся спонтанно или неадекватно ситуации.
2. Лабильность АД с тенденцией к гипертензии.
3. Дыхательные расстройства в виде дыхательной аритмии, диспноэ, тахипноэ, "тоскливых вздохов".
4. Признаки периферических сосудистых расстройств в виде гиперемии кожи лица, шеи, "мраморность" и похолодание кожи.
5. Зоны гипералгезии в области сердца.
6. Признаки вегетативной дисфункции (локальная потливость, стойкий дермографизм, извращенная температура тела при измерении ее в полости рта и в подмышечной впадине).
7. Лабильность конечной части ЭКГ (инверсия зубца Т, снижение сегмента ST).
8. Положительная ЭКГ-проба с гипервентиляцией и в ортостазе.
9. Положительная ЭКГ-проба с хлоридом калия и р-адреноблокаторами (при измененной конечной части ЭКГ).
10. Временная реверсия негативного зубца Т при пробе с физической нагрузкой.
11. Двухфазный ответ зубца Т при проведении пробы с изадрином.

Дополнительные диагностические признаки:

1. Неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы при ВЭМ со снижением показателей физической работоспособности.
2. Нарушения гемодинамического состояния кровообращения, определяемые с помощью различных методов (эхокардиография, ударный и минутный объем).
3. Расстройства продукции гипофизарно-надпочечниковых и половых гормонов.
4. Нарушение кислотно-щелочного равновесия (дыхательный алкалоз) и неадекватное повышение продукции лактата при дозированной физической нагрузке.
5. Нарушение регионарного сосудистого тонуса, по данным реовазографии, капилляроскопии.
6. Расстройства терморегуляции, определяемые термографией.

Исключающие признаки:

1. Увеличение сердца (по данным рентгенологического исследования и эхокардиографии).
2. Диастолические шумы.
3. ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений, блокада ножек пучка Гиса, развившаяся в период заболевания, атриовентрику-лярная блокада II-III ст., пароксизмальная желудочковая тахикардия, постоянная мерцательная аритмия, горизонтальная или нисходящая депрессия сегмента ST на 2 мм и более, появляющаяся при ВЭМ или во время боли в области сердца и за грудиной.
4. Лабораторные, клинические, биохимические и аутоиммунные сдвиги, если они не объясняются какими-либо сопутствующими заболеваниями.
5. Застойная недостаточность кровообращения.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Диагностика нейроциркуляторной дистонии" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

Читайте также в этом разделе:

• Причины развития нейроциркуляторной дистонии
• Степень тяжести нейроциркуляторной дистонии
• Вся информация по этому вопросу