|
|||
Лечение экземы и нейродерматозов лазером
Большой опыт накоплен по применению низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в лечении экземы и нейродерматозов (атопического дерматита или диффузного нейродермита, ограниченного нейродермита, кожного зуда, почесухи).
О.Л. Иванов и соавт., облучая очаги ограниченного нейродермита и локализованного зуда гелий-неонового лазера (ГНЛ) констатировали выраженный терапевтический эффект у 33,9%, улучшение - у 62,3% больных. Лучшие результаты наблюдали у больных с локализованным кожным зудом, а также при давности заболевания до 3 лет. По данным В.А. Мерзлякова и Г.Э. Шинского, лечение ограниченных форм зудящих дерматозов (хронической экземы, нейродермита, красного плоского лишая) ГНЛ приводило к полному регрессу высыпаний в течение 23 дней. У больных с исходной эозинофилией после облучений отмечалась нормализация данного показателя.
Методом контактной флюоресцентной микроскопии установлено, что воздействия НИЛИ на инфильтративные и лихеноидные высыпания у больных экземой кистей усиливает транспортные процессы в коже благодаря повышению проницаемости цитоплазматических мембран клеток эпидермиса.
Р.С. Маркович и М.П. Маясс при лечении больных ограниченной экземой и нейродермитом воздействовали излучением гелий-неонового лазера на очаги поражения и на соответствующие рефлекторно-сегментарные зоны. После 20-25 сеансов наблюдали значительное улучшение или разрешение кожных проявлений, нормализацию показателей электропроводности кожи.
И.М. Макаренко и П.Т. Зоиров отмечали хорошие результаты у больных микробной и солнечной экземой при воздействии ГНЛ одновременно на очаги поражения и на область проекции паравертебральных ганглиев. В процессе лечения наблюдалась положительная динамика кожно-аллергических проб к стрептококковым и стафилококковым аллергенам, УФ-лучам, а также показателей микроциркуляции (проб Нестерова и Лещинского-Кавецкого).
М.А. Карагезян и соавт. проводили лазерную терапия (ЛТ) больным диффузным и ограниченным нейродермитом. У 11,1% больных отмечали клиническое выздоровление, у 62,5% - значительное улучшение. Ремиссия от 6 мес. до 1 года продолжалась у 56%, от 1 до 3 лет - у 25% больных. В группе сравнения клинического выздоровления не наблюдалось, обострение заболевания возникало у большинства пациентов через 3-5 мес. Во всех случаях ЛТ приводила к восстановлению функциональных дефектов нейтрофилов: повышению содержания катионных белков, миелоперок-сидазы, хлорацетат-АЗБ-эстеразы, снижению активности щелочной и нормализации кислой фосфатаз. В группе больных ограниченным нейродермитом отмечалось также улучшение показателей Т-клеточного иммунитета.
А.П. Ракчеев и соавт. сообщили о результатах собственного многолетнего опыта применения НИЛИ в лечении больных экземой кистей и стоп и ограниченным нейродермитом. ЛТ проводили по зонам расфокусированным пучком ГНЛ. Клиническую ремиссию наблюдали у 66,2% больных экземой и 55% больных нейродермитом, улучшение - у 27,7 и 35% соответственно. Отдаленные результаты (продолжительность наблюдений от 1 года до 10 лет) свидетельствовали о длительной и стойкой ремиссии у 70-75% больных.
Имеются сведения об успешном лечении больных экземой и нейродермитом комбинированным лазерным излучением разной длины волны. Облучения ГНЛ комбинировались с воздействиями гелий-кадмиевого лазера в синем или ультрафиолетовом диапазонах.
Положительные результаты в процессе комбинированной ЛТ отмечены у 86,8% больных. Наиболее эффективным оказалось лечение нейродермита. При распространенной экземе эффект развивался медленнее, но был достаточно стойким. Ограниченные формы экземы (истинная, микробная, роговая, варикозная) поддавались терапии менее успешно. Незначительное улучшение отмечалось при истинной экземе с явлениями пустулизации и варикозной экземе. Наилучшие результаты получены при лазеропунктуре и сегментарно-рефлекторных воздействиях. Авторы подчеркивают преимущество комбинированной ЛТ по сравнению с воздействием на очаги поражения только излучением ГНЛ, а также возможность уменьшения медикаментозной нагрузки путем использования в лечении НИЛИ.
Следует отметить, что из всех перечисленных дерматозов применение лазеров оказалось наиболее эффективным в лечении больных атопическим дерматитом (диффузным нейродермитом) и экземой. Клинический эффект НИЛИ при данной патологии довольно умеренный, поэтому ЛТ целесообразно использовать в виде вспомогательного метода, как составную часть комплексного лечения.
С.Москвина, В.Буйлина
"Лечение экземы и нейродерматозов лазером" - статья из раздела Лазерная терапия в дерматологии
Читайте также в этом разделе: