|
|||
Шок септический, диагностика
Анализы, диагностические исследования, признаки септического шока:
- В анамнезе инфекция, протекающая с лихорадкой, спутанностью сознания, тошнотой, рвотой и гипервентиляцией.
- При посеве крови выявляют возбудителей - грамотрицательные (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus spp. или Bacteroides spp.) или грамположительные (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes или Actinomyces spp.) бактерии.
- Количество лейкоцитов в крови повышено.
- При зондировании легочной артерии отмечается повышение ЦВД, давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочных капиллярах, сердечного выброса и ОПСС.
- При исследовании газов артериальной крови отмечается сниженный или нормальный уровень бикарбоната, рН > 7,45 (на ранних стадиях). По мере прогрессирования септического шока РаСО2, РаО2; уровень бикарбоната и рН снижаются, что свидетельствует о развитии метаболического ацидоза и гипоксемии.
- Уровень азота мочевины и креатинина в сыворотке повышен; клиренс креатинина снижен.
- Осмоляльность мочи менее 400 мосм/кг (СИ: менее 400 ммоль/кг воды сыворотки); отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы менее 1,5.
- На ЭКГ отмечается депрессия сегмента ST, инверсия зубцов Т, нарушение ритма.
B.H. Tитoвa
"Шок септический, диагностика" и другие статьи по диагностике заболеваний
Читайте также в этом разделе: