|
|||
Когда при диабете необходимо переходить на инсулин
Больных диабетом 1 типа, которым необходимы инъекции инсулина, всего 10-15%. Однако больше половины всех диабетиков пользуются инсулином. Это доказывает, что лекарства в виде таблеток во многих случаях являются временной мерой, которая лишь отдаляет необходимость инсулиновых инъекций. Больным сахарным диабетом не следует воспринимать данный факт трагически: во-первых, отдалить инсулин на много лет (иногда - на 10-15) уже является немалым выигрышем; во-вторых, современная инсулинотерапия очень отличается от той, которая практиковалась не так давно, в начале 1990-х годов.
Сейчас имеются школы для обучения диабетиков, шприцы с тончайшими иглами и шприц-ручки, позволяющие сделать безболезненный укол, человеческие инсулины различной длительности, а также глюкометры, незаменимое средство контроля сахара крови.
На сегодняшний день манинил и амарил являются самыми сильными таблетированными средствами, и принимать больше, чем в максимальной, предписанной врачом дозе, не имеет смысла. Так, если уже нет эффекта от приема четырех таблетках манинила и амарил тоже не помог, то это означает, что поджелудочная железа исчерпала свои возможности. Важно уловить тот период в развитии болезни, когда все средства компенсации (кроме инсулина) уже исчерпаны. Этот период не должен быть длительным, поскольку при декомпенсированном диабете больной находится в состоянии непрерывной гипергликемии - то есть сахар крови составляет 15-20 ммоль/л, а возможно и больше. В такой ситуации осложнения практически неизбежны. Поэтому необходимо переходить на инсулин. Этот переход неизбежен, но лучше его сделать того, когда ещё не начались осложнения с сосудами.
Переход на инъекции инсулина может быть временным, или постоянным.
Переход на инсулин необходим в следующих случаях:
- В период тяжелой болезни или операции. Это временная мера. После того, когда больной окончательно восстановится, то сможет по-прежнему лечиться диетой, физическими нагрузками и таблетками.
- Инсулин необходим и в том случае, когда имеет место эффект привыкания к таблеткам и они уже не оказывают своего целительного действия. Например, когда поджелудочная железа "устала" и ей нужен отдых. Больного переводят на инсулин временно, на несколько месяцев, или на год, давая возможность бета-клеткам избавиться от гнета лекарств и восстановить свою потенцию. Если резервы бета-клеток не исчерпаны, это непременно произойдет. Тогда можно будет вернуться к использованию таблеток.
- Если резерв окажется слишком малым, то придется перейти на смешанную терапию, то есть лечиться инсулином и таблетками. В такой ситуации утром принимают сахароснижающий препарат, а вечером делают инъекцию пролонгированного инсулина. Доза его обычно невелика и составляет 10-20 единиц.
- Наконец, если резервы поджелудочной железы исчерпаны, то надо полностью и окончательно переходить на инъекции инсулина. Больные зрелых и преклонных лет, как правило, делают одну или две инъекции в день и пользуются более свободной диетой, чем предписана при диабете 2 типа.
Переход на инъекции инсулина не означают финал жизни. Перевод на инсулин осуществляется только в больнице, и лечащий врач обучит всем необходимым процедурам. На инсулине больные начинают чувствовать себя лучше. При этом чтобы ощущать себя более свободно, также полезно обучиться в диабетической школе и прочитать необходимые книги.
По мат. M. Axманова
«Когда при диабете необходимо переходить на инсулин» – раздел Что надо знать о диабетеЧитайте также в этом разделе: