Диагностика кровянистых выделений из прямой кишки у женщин

Чаще всего ректальное кровотечение обусловлено вульгарным геморроем или другим сравнительно неопасным состоянием. Тем не менее при появлении кровянистых выделений из прямой кишки необходимо исключить вероятность рака этой локализации.

Врач может счесть целесообразным направить на обследование пациентку с анемией неясной этиологии (иногда она бывает вызвана скрытым кишечным кровотечением). Обычно на рак толстой и прямой кишки более пристально проверяют женщин в возрасте старше 50 лет, у которых при скрининговом лабораторном исследовании слизи из прямой кишки были получены положительные результаты.

При скрининге на рак толстой и прямой кишки часто берут пробу кала для исследования на скрытую кровь. И хотя далеко не при всех видах рака отмечается скрытое кишечное кровотечение, этот анализ облегчает диагностику онкологических заболеваний, которые не поддаются выявлению иным способом.

В США используются специальные тест-наборы для самостоятельного взятия пробы на скрытую кровь. После дефекации пациентка берет немного кала палочкой-аппликатором и равномерно наносит его на обработанную специальным раствором бумажную карточку с двумя тест-лунками, а затем отдает ее своему врачу или в лабораторию. Там исследуют пробу и интерпретируют полученные результаты. На распределенный тонким слоем кал наносят несколько капель перекиси водорода. Если в кале содержится аномально большое количество крови (в норме суточная потеря не должна превышать половину чайной ложки), через 30 секунд бумага окрашивается в синий цвет. Для достоверности теста пробу кала полагается брать не менее трех раз, по одному разу после каждой дефекации, и наносить на три разные пластины. Поскольку на каждой карточке имеется по две тест-лунки, куда наносят перекись водорода, в целом исследуют шесть проб, что позволяет получить надежные результаты.

Чтобы еще больше повысить достоверность анализа, за несколько дней до забора проб женщине рекомендуют перейти на специальную диету и отказаться от приема некоторых лекарственных средств. Обычно ограничивают потребление красного мяса, репы, редиса, а также железосодержащих пищевых добавок. Это позволяет свести к минимуму ложноположительные результаты. Накануне теста не следует принимать аспирин и другие противовоспалительные препараты. Аскорбиновая кислота также может влиять на результаты тестирования, увеличивая вероятность ложноотрицательного ответа. Последнее гораздо опаснее, поскольку из-за неправильной интерпретации можно пропустить рак. Следовательно, за несколько дней до забора пробы кала от приема витамина С тоже лучше отказаться.

Нужно помнить, что положительный результат анализа совсем не означает, что у пациентки рак толстой и прямой кишки. Примерно в 95 процентах случаев выявленного скрытого кишечного кровотечения выясняется, что оно вызвано иными причинами, не связанными с онкологическим заболеванием: геморроем, полипами, болезнью Крона (хроническое воспаление кишечника с изъязвлением, утолщением стенки и сужением просвета), дивертикулезом или другими факторами.

При обнаружении крови в пробах кала и достаточных основаниях подозревать серьезную патологию пациентке необходимо пройти дополнительное обследование.

К таким исследованиям относят пальпаторное обследование прямой кишки, при котором врач на ощупь определяет опухоли на доступном участке и берет пробу слизи с кишечной стенки для анализа; ректороманоскопию (сигмоидоскопию), в ходе которой в прямую кишку вставляют специальный оптический прибор на гибком шланге с подсветкой и осматривают слизистую оболочку изнутри; рентгенографию толстой кишки с бариевой клизмой и колоноскопию (осмотр толстой кишки на всем ее протяжении с помощью специального оптического прибора - колоноскопа). Данное обследование позволяет проктологу осмотреть внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки, оценить состояние слизистой оболочки и функцию этих отделов кишечника.

В ходе названных исследований обычно удается выяснить другие причины кровотечения, не связанные с наличием злокачественной опухоли. Кроме прочего, в ходе колоноскопии в случае необходимости врач может взять пробу ткани на биопсию.

Перечисленные исследования достаточно дороги и не слишком приятны, а в случае с колоноскопией еще и связаны с потенциальным риском перфорации толстой кишки, хотя и невысоким. Однако врачи убеждены, что возможные неблагоприятные последствия, сопряженные с этими исследованиями, не идут ни в какое сравнение с потенциальной пользой, поскольку эти манипуляции позволяют своевременно диагностировать такое тяжелое онкологическое заболевание, как рак толстой и прямой кишки.

с. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Кровотечение и другие симптомы рака толстой и прямой кишки
• Лечение рака толстой и прямой кишки
• Вся информация по этому вопросу