|
|||
Острый алкогольный гепатит
Острый алкогольный гепатит возникает на фоне интенсивных и длительных запоев, сопровождается распространенными некротическими поражениями печеночной паренхимы с выраженной воспалительной и значительной фиброзирующей реакцией. Некрозы локализуются в центре долек, но могут простираться до портальных трактов (мостовидные некрозы) или поражать всю паренхиму нескольких прилежащих долек (мультилобулярные некрозы). Острый алкогольный гепатит обычно наслаивается на предшествующий стеатоз, фиброз печени или хронический алкогольный гепатит. Приводит к выраженному ухудшению клинической картины и значительно ускоряет формирование цирроза печени. Иногда острый алкогольный гепатит протекает с холестазом.
Заболевание напоминает внепеченочную обструкцию желчевыделительной системы (боли в животе, холестаз, характерные клинико-лабораторные признаки). Больные часто попадают в хирургические стационары, где иногда подвергаются ненужной операции. Может протекать тяжело, с желтухой, признаками портальной гипертензии, явлениями печеночно-клеточной недостаточности и даже с летальным исходом, хотя чаще всего отмечается форма средней тяжести, в некоторых случаях - без желтухи и выраженных симптомов.
Формы средней тяжести острого алкогольного гепатита возникают на фоне недавнего интенсивного запоя, когда появляются анорексия, нарастающая слабость, тошнота, рвота, боли в верхней половине живота, диарея, быстрое похудание, умеренная желтуха и лихорадка субфебрильного или фебрильного типа. Пальпируется увеличенная, плотноватая, болезненная печень. Активность аминотрансфераз заметно увеличена, активность у-глютамилтранспептидазы превышает верхние границы нормы в 40-50 раз, активность щелочной фосфатазы - более чем в 2-3 раза. В общем анализе крови возможны нейтрофильный лейкоцитоз до (10-25) 109/л с палочкоядерным сдвигом (до 20-30), повышение СОЭ до 30-50 мм/ч.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Острый алкогольный гепатит" из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе: