|
|||
Причины развития хронического панкреатита
Хронический панкреатит развивается по следующим причинам:
- Заболевания желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, некалькулезный холецистит, аномалии желчевыводящих путей) и печени (хронический гепатит, цирроз печени).
- Хроническая алкогольная интоксикация.
- Заболевания двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, дуоденит, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, дискинезия, дивертикул).
- Заболевания желудка (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь).
- Заболевания большого дуоденального соска (папиллит, спазм сфинктера Одди, стриктура, обтурация камнем, опухолью, паразитами).
- Дефицит белка в диете.
- Токсические влияния, злоупотребление алкоголем.
- Выраженная пищевая аллергия.
- Вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирус гепатита В).
- Нарушение кровотока в мезентериальных артериях.
- Обменные и гормональные нарушения (гиперпаратиреоз, эссенциальные гиперлипопротеинемии).
- Наследственно обусловленные дефекты обмена веществ (аминокислотного обмена, гемохроматоз), муковисцидоз.
- Применение некоторых лекарственных средств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики и др.).
- Перенесенный острый панкреатит.
- Травма поджелудочной железы.
Механизм развития хронического панкреатита, (патогенез)
Под влиянием вышеуказанных этиологических факторов развивается дистрофия, а затем атрофия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, снижение ее регенераторной способности. Это вызывает нарушение продукции в ней секретина и холецистокинина - панкреозимина. Вследствие дефицита секретина повышается давление в двенадцатиперстной кишке, спазмируется сфинктер Одди, увеличивается давление в панкреатическом протоке, уменьшается объем панкреатического сока за счет снижения объема жидкой части и бикарбонатов. В результате этого происходит сгущение панкреатического сока, снижается скорость его оттока, повышается концентрация в нем белка, что ведет к преципитации белка, образованию белковых пробок, закупоривающих различные отделы панкреатических протоков. Под влиянием алкоголя, пищевых погрешностей панкреатический секрет выходит в окружающую межуточную ткань с образованием отека поджелудочной железы. В этих условиях активируются ферменты панкреатического сока, происходит самопереваривание железы (триптическая рецидивирующая форма). С другой стороны, в результате сдавления в условиях отека ткани поджелудочной железы атрофируются ацинарные железы с заменой их соединительной тканью (нетриптический атрофический вариант хронического панкреатита).
В патогенезе хронического панкреатита имеет также значение активация кининовой системы, свертывающей системы, нарушения микроциркуляции, распространение инфекции из желчных путей, затекание желчи в панкреатический проток при нарушении функции большого дуоденального соска. Следует учитывать и иммунологические механизмы.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Причины развития хронического панкреатита" из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе: