|
|||
Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома
Симптомы постхолецистэктомического синдрома:
- Вскоре после операции могут возобновиться приступы типичной желчной колики, однако возможны менее интенсивные боли, развитие желтухи механического характера (обтурация камнем общего желчного протока), паренхиматозной желтухи (гепатит, холангиогепатит). Нередко отмечаются диспептические явления.
- Наиболее частые проявления постхолецистэктомического синдрома - боли в правом подреберье, чувство тяжести в области печени, горечь во рту, плохая переносимость жирной пищи, обусловленные выпадением функций желчного пузыря.
В норме при наполнении желчного пузыря рефлекторно расслабляется сфинктер Одди. В последние годы установлено, что в слизистой оболочке желчного пузыря и пузырного протока вырабатывается гормон антиурохолецистокинин, который тормозит сокращение желчного пузыря и повышает тонус сфинктера Одди.
В связи с этим различают два типа расстройств функции желчевыводящих путей. При первом типе вследствие выпадения рефлекторного влияния со стороны желчного пузыря возникает гипертонус сфинктера Одди, что ведет к расширению вне- и внутрипеченочных протоков. При этом типе нарушений наблюдаются желчные колики, чувство тяжести в правом подреберье, диспептические явления, но обычно без признаков воспаления, повышения температуры тела, ознобов, лейкоцитоза. При втором типе ослабляется тонус сфинктера Одди, что приводит к поступлению недостаточно концентрированной желчи в кишечник и вне фазы пищеварения. Создаются условия для инфицирования желчи и развития холангита. При этом появляются тупые боли, диспептические расстройства, особенно при употреблении жирной пищи или переедании. Нарушается процесс усвоения жиров вследствие того, что выпадает такая функция желчного пузыря, как выделение холецизмона - гормоноподобного вещества, активирующего липазу.
Кроме того, клиническая картина постхолецистэктомического синдрома зависит от формы его осложнений, сопутствующих заболеваний.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома" из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе: