ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Болезни органов пищеварения Холангит острый, симптомы, диагностика

Холангит острый, симптомы, диагностика

Клинические симптомы

В первой стадии основной симптом - высокая температура тела с потрясающими повторяющимися ознобами. Начало внезапное, бурное. Температура тела повышается ежедневно или 1 раз в 2- 3 дня. Характерны также схваткообразные боли в правом подреберье, рвота. Развивается выраженная слабость, снижается артериальное давление. Во второй стадии к вышеописанным симптомам присоединяется увеличение печени, она резко болезненна, нарушаются печеночные функциональные пробы, возникает субиктеричность, а затем - небольшая желтуха. К концу первой недели увеличивается селезенка. Особенно тяжело протекают пневмококковые холангиты, чаще всего осложняющиеся развитием абсцессов печени. В третьей стадии, если не наступает улучшение, развивается картина печеночной недостаточности с выраженной желтухой, одновременно появляются выраженные изменения в моче, повышаются мочевина и креатинин в крови (гепаторенальный синдром), значительно нарушается сердечная деятельность (тахикардия, глухие тоны сердца, аритмия, дистрофические изменения миокарда на ЭКГ), возможны коллапсы, часто возникает панкреатит. В четвертой, конечной, стадии развивается выраженная печеночно-почечная недостаточность, кома.

Острые катаральные холангиты проявляются повышением температуры тела, ознобами, увеличением и болезненностью печени, но выраженность интоксикации не достигает очень тяжелой степени.

Гнойный холангит протекает очень тяжело, характерна выраженная интоксикация вплоть до развития бактериально-токсического шока. Нередко поражение центральной нервной системы в виде прострации, помрачения сознания. Гнойный холангит часто осложняется поддиафрагмальным, внутрипеченочным абсцессом, реактивным экссудативным плевритом и эмпиемой плевры, абсцессом легких, перитонитом, эндокардитом, панкреатитом.

Диагностика

Лабораторные данные:

  1. Общий анализ крови: умеренный или высокий (более 1,5*109/л) лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ.
  2. БАК: повышение содержания билирубина с преобладанием конъюгированной фракции, альфа2- и гаммаглобулинов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, у-глютамилтранспептидазы, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида.
  3. Общий анализ мочи: появление белка, цилиндров, билирубина.

Инструментальные исследования. Хроматическое фракционное дуоденальное зондирование. Порция В: в большом количестве мелкий цилиндрический эпителий. Порция С: снижение концентрации липидного комплекса, повышение содержания сиаловых кислот, фибрина, трансаминаз, высевание обильной бактериальной флоры, возможно обнаружение большого количества лейкоцитов. Ультразвуковое исследование - увеличение размеров печени, неоднородность акустической картины, расширение внутрипеченочных желчных протоков.

Программа обследования:

  1. Общий анализ крови, мочи, кала. Исследование мочи на желчные пигменты.
  2. БАК: общий белок и его фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, трансаминазы, альдолаза, щелочная фосфатаза, билирубин, у-глютамилтранспептидаза, мочевина, креатинин.
  3. Исследование крови на стерильность.
  4. Дуоденальное фракционное зондирование с бактериологическим исследованием порций В и С и определение чувствительности флоры к антибиотикам.
  5. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Холангит острый, симптомы, диагностика" из раздела Болезни органов пищеварения

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ