|
|||
Диагностика хронического холангита
Лабораторные данные те же, что при остром холангите, но для хронического более закономерна анемия.
Инструментальные исследования те же, что при остром холангите. Внутривенная холангиография или эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография выявляет расширенные желчные протоки (вне- и внутрипеченочные), при склерозирующем холангите - внутрипеченочные протоки в виде четок, часто резко суженные с уменьшенной ветвистостью, сужение в некоторых отделах или на всем протяжении общего желчного протока.
Программа обследования та же, что при остром холангите. Кроме того, в затруднительных дифференциально-диагностических случаях необходима лапароскопия с холангиографией и прицельной биопсией печени.
Формулировка диагноза
Диагноз формулируется исходя из этиологических и патогенетических особенностей холангита и его роли в ряду других проявлений патологического процесса.
Первичные холангиты развиваются как самостоятельное заболевание. Среди них следует выделить первичный склерозирующий холангит - заболевание предположительно аутоиммунной природы. В качестве первичного описывают также "восточный холангит" - недостаточно изученную форму, эндемическую для некоторых районов Азии и, возможно, связанную с клонорхозом. При вторичном симтоматическом холангите на первое место выдвигается заболевание, послужившее предпосылкой его развития или с ним ассоциирующееся. Правда, при холестатическом гепатите и первичном билиарном циррозе печени не принято оговаривать участие холангита в формировании патологического процесса, но это уместно подразумевать. Если холангит выступает в качестве самостоятельного заболевания, его первичность целесообразно отразить в диагнозе. Тем самым подчеркивается обособление подобных редких форм из абсолютно преобладающих по частоте случаев вторичного холангита.
Примеры формулировки диагноза:
- Острый первичный бактериальный холангит, сепсис, абсцессы печени.
- Желчнокаменная болезнь (холедохолитиаз), обострение вторичного бактериального холангита.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Диагностика хронического холангита" из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе: