Диагностика первичного билиарного цирроза печени

Лабораторные данные:

1. Общий анализ крови: признаки анемии, увеличение СОЭ.
2. Общий анализ мочи: протеинурия, билирубинурия, отсутствие уробилина.
3. БАК: увеличение содержания билирубина (за счет конъюгированной фракции), щелочной фосфатазы, холестерина (в конечной стадии уровень холестерина может оказаться нормальным или сниженным), бета-липопротеинов, общих липидов, НЭЖК, гамма-глютамилтранспептидазы, гамма- и бете-глобулинов, желчных кислот (особенно литохолевой), меди, трансаминаз.
4. ИИ: увеличение содержания в сыворотке крови IgM, часто также IgA и IgG; появление аутоантител к компонентам митохондрий, ядер, тиреоглобулину, наличие РФ; снижение количества Т-лимфоцитов, в том числе активированных и Т-супрессоров, нарушение теста миграции лимфоцитов, угнетение реакции бластной трансформации Т-лимфоцитов на стимуляцию фитогемагглютинином.

Морфологические варианты:

По данным пункционной биопсии печени выделяют 4 морфологические стадии эволюции первичного билиарного цирроза (А. С.Логинов, Ю. Е. Блок, 1987).

1. Стадия негнойного деструктивного холангита: воспалительная инфильтрация и деструкция междольковых (портальных) и септальных желчных протоков с гранулематозной реакцией.
2. Стадия дуктулярной пролиферации: новообразование желчных канальцев и последующая деструкция многих из них, сопровождающаяся разрушением пограничной пластинки портальных трактов воспалительными инфильтратами, ступенчатым некрозом перипортальных гепатоцитов и холестазом (желчные тромбы в перипортальных пространствах).
3. Стадия рубцевания: значительное уменьшение воспалительной реакции и числа внутридольковых и междольковых желчных канальцев и развитие исходящих из портальных трактов в дольку фиброзных септ в сочетании с выраженным холестазом.
4. Заключительная стадия: развитие грубоузлового или смешанного типа цирроза печени с холестазом на фоне резкого обеднения паренхимы печени желчными канальцами.

Программа обследования аналогична программе обследования при хроническом гепатите.

Пункционная биопсия при циррозе печени показана не всегда, особенно при декоменсации цирроза и геморрагическом синдроме.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Диагностика первичного билиарного цирроза печени" из раздела Болезни органов пищеварения

Читайте также в этом разделе:

• Клинические симптомы первичного билиарного цирроза печени
• Вся информация по этому вопросу