|
|||
Осложнения язвенной болезни
Стеноз привратника: ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвота съеденной накануне пищей, а в дальнейшем зловонным содержимым, похудание, сухость и шелушение кожи, снижение тургора и эластичности кожи, выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка, при многократной рвоте - судороги, затемнение сознания; увеличение количества эритроцитов (сгущение крови), гипохлоремия, гипокальциемия, алкалоз, повышение содержания мочевины; рентгенологически - замедленное опорожнение желудка, расширение его, большой секреторный слой натощак.
Язвенное кровотечение: кровавая рвота (цвета кофейной гущи), черный дегтеобразный стул, жажда, сухость во рту, головокружение, обморочное состояние, падение артериального давления, гемоглобина крови.
Перфорация язвы желудка: внезапно возникающая кинжальная боль, локализующаяся вначале в месте прободения (подложечная область), затем распространяющаяся по всему животу, доскооб-разкое напряжение мышц живота, исчезновение печеночной тупости, тупость в отлогих местах живота, сухой язык, осунувшееся лицо, вначале брадикардия, затем тахикардия, снижение артериального давления, повышение температуры тела; увеличение СОЭ и числа лейкоцитов в крови; обзорная рентгеноскопия брюшной полости - газ в поддиафрагмальном пространстве.
Пенетрация в поджелудочную железу: постоянные боли в подложечной области с отдачей в спину, особенно интенсивные по ночам, появление лабораторных признаков воспаления (лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, увеличение СОЭ), рентгеноскопия желудка - углубление "ниши", воспалительный вал вокруг нее, малая подвижность стенки желудка.
Малигнизация язвы: постоянные боли, не связанные с едой, анорексия, стойкое похудание, нарастающая слабость, исчезновение симптома локальности боли при пальпации (боль диффузная в эпигастрии); постоянно положительная реакция Грегерсена; прогрессирующая анемия; прогрессирующее стойкое снижение кислотности желудочного сока и обнаружение в нем молочной кислоты; рентгенологические признаки малигнизации (широкий вход в язвенный кратер, атипичный рельеф слизистой оболочки вокруг ниши, исчезновение складок и перистальтики в пораженном сегменте; вал инфильтрации вокруг язвы превышает диаметр кратера язвы, появление дефекта наполнения); гастроскопия с прицельной биопсией - признаки малигнизации.
Пример формулировки диагноза
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, средней степени тяжести, фаза обострения, поверхностный гастрит, перидуоденит, реактивный гепатит.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Осложнения язвенной болезни" из раздела Болезни органов пищеварения
Читайте также в этом разделе: