|
|||
Диагностика бесплодия при гонадотропной недостаточности
Отсутствие влияния эстрогенов на организм женщины обусловливает характерные особенности фенотипа: евнухоидное телосложение - высокий рост, длинные конечности, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, гипоплазия молочных желез, половых губ, уменьшение размеров матки и яичников. Выраженность клинической симптоматики зависит от степени гонадотропной недостаточности.
Клинически для пациенток с гонадотропной недостаточностью характерна аменорея: первичная в 70% случаев, вторичная в 30% случаев (более характерна для гипоталамической формы).
Методы диагностических исследований при гонадотропной недостаточности:
- Диагноз устанавливается на основании результатов гормонального исследования. Характерно низкое содержание в сыворотке крови Л Г (< 5 МЕ/л), ФСГ (< 3 МЕ/л) и эстрадиола (< 100 пмоль/л) при нормальной концентрации остальных гормонов.
- УЗИ органов малого таза (для определения степени гипоплазии матки и яичников).
- Липидограмма.
- Исследование минеральной плотности костной ткани (для выявления и профилактики возможных системных нарушений на фоне длительной гипоэстрогении).
- Исследование спермограммы супруга и проходимости маточных труб у женщины с целью исключения других факторов бесплодия.
Дифференциальный диагноз гонадотропной недостаточности
Для дифференциальной диагностики гипоталамической и гипофизарной форм гонадотропной недостаточности используют пробу с агонистом гонадотропин-ризилинг-гормона (ГнРГ) (например, трипторелин в/в 100 мкг однократно). Проба считается положительной, если в ответ на введение ЛС на 30-45-й минуте исследования отмечается увеличение концентраций ЛГ и ФСГ не менее чем в 3 раза. При отрицательной пробе диагностируется гипофизарная форма недостаточности, положительная свидетельствует о сохранной функции гипофиза и поражении гипоталамических структур.
Ред. В.Кулакова
"Диагностика бесплодия при гонадотропной недостаточности" статья из раздела Гинекология
Читайте также в этом разделе: