|
|||
Нервная система матки
Матка снабжена нервными волокнами, отходящими от тазового сплетения, образованного нервными волокнами поясничного отдела симпатического ствола, нижнего подчревного сплетения и ветвями крестцового сплетения.
Все отделы матки (дно, тело, нижний сегмент и шейка) имеют двойную вегетативную иннервацию. Адренергическая иннервация (медиатор - норадреналин) преобладает в продольных пучках среднего (сосудистого) слоя миометрия, а также вокруг сосудов миометрия.
Холинергическая иннервация (медиатор - ацетилхолин) преобладает в циркулярно и спиралеобразно расположенных гладкомышечных клеток нижнего сегмента и шейки матки, в меньшей степени - в подсосудистом слое, прилегающем к эндометрию.
Различают два типа адренорецепторов в мембране гладкомышечных клеток. Альфа -адренорецепторы, ответственные за сокращение гладкомышечных клеток, располагаются преимущественно на мембранах продольно расположенных пучков. Бета-адренорецепторы, активация которых приводит к расслаблению ГМК, находятся на мембранах циркулярно расположенных пучков гладкомышечных клеток.
Плотность альфа-адренорецепторов зависит от содержания эстрогенов и простагландинов, а бета-адренорецепторов - от концентрации прогестерона. Отождествлять функции одной ГМК и всего мышечного пучка (слоя) миометрия нельзя. Процесс сокращения и расслабления миометрия зависит от расположения пучков по отношению к оси матки (продольное, косое, циркулярное), характера и плотности адренергических рецепторов, м- и н-холинорецепторов, кровоснабжения и многих других факторов.
В субплацентарной зоне и внутреннем слое миометрия, непосредственно прилегающих к полости матки, порог возбудимости выше, чем в других слоях; поэтому мышцы внутреннего слоя сокращаются слабее. Это предохраняет плод от чрезмерного сдавления, предотвращает нарушение маточно-плацентарного кровотока и преждевременную отслойку плаценты от стенки матки.
Попеременное возбуждение симпатических и парасимпатических волокон вызывает сокращение продольно расположенных мышечных пучков матки при одновременном активном расслаблении циркулярных и спиралеобразных, что приводит к постепенному раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовому каналу. Другими словами, координированная схватка характеризуется не только синхронным сокращением мышц дна и тела матки, но и обязательным активным расслаблением всех циркулярных (поперечно расположенных) пучков, преобладающих в нижнем сегменте и шейке матки.
Одновременное возбуждение адренергической и холинергической медиаторных систем приводит к одновременному сокращению всех слоев матки (продольных и циркулярных) - дискоординированным болезненным схваткам, замедлению или прекращению раскрытия шейки матки.
У.Бeк
"Нервная система матки" статья из раздела Гинекология
Читайте также в этом разделе: