|
|||
Воспалительные заболевания женских половых органов
Под воспалительными заболеваними женских половых органов понимают инфекционно-воспалительные заболевания вульвы (вульвит), влагалища (кольпит, вагинит), шейки матки (цервицит, эндоцервицит), матки (эндометрит, метро-эндометрит), маточных труб (сальпингит), яичников (оофорит, сальпингоофорит), брюшины малого таза (пельвиопериотонит), параметральной клетчатки (параметрит).
Возбудителями воспалительных заболеваний женских половых органов могут быть патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, сапрофиты, вирусы, дрожжеподобные грибы, чаще всего кандида, хламидии, трихомонады, гонококки, уреаплазмы, туберкулезная микобактерия и т.д. Проникновение инфекционных агентов в верхние половые пути происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, гематогенным или лимфагенным путем, возможен пассивный транспорт микроорганизмов.
К факторам, способствующим возникновению воспалительных заболеваний женских половых органов, относятся внебрачные беспорядочные половые связи, снижение иммунозащитных сил организма, физиологических защитных механизмов локального и гуморального характера, воздействие неблагоприятных экологических факторов, применение влагалищных тампонов во время менструации, выполнение гинекологических операций и внутриматочных процедур (аборт, зондирование, пертубация, гистероскопия и т.д.), введение внутриматочных контрацептивов (ВМК).
Для кольпита или вагинита характерны жалобы на обильные выделения, которые могут быть жидкими, водянистыми, гнойными, иногда пенистыми; больных беспокоят зуд, жжение, дизурические расстройства. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища отечна, утолщена, гиперимирована, имеют место обильные выделения.
В последние годы появился термин бактериальный вагиноз: заболевание характеризуется неприятно пахнущими обильными белями без гиперимии слизистой влагалища при отсутствии в белях патогенной микрофлоры (гонококки, трихомонады, кандиды).
Метроэндометрит, как правило, развивается после родов, после аборта или введения внутриматочного контрацептива. Клиническая картина характеризуется в остром периоде повышением температуры, тахикардией, серозно-гноевидными выделениями, увеличением матки в размерах, чувствительностью ее при пальпации. В крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Для хронического метроэндометриоза характерно появление пост- и предменструальных кровянистых выделений.
Для острого сальпингоофорита специфична гипертермия, сильные боли внизу живота, дизурические явления, пальпация увеличенных, болезненных, пастозных придатков, с одной или с двух сторон. Иногда определяется тубоовариальное образование, которое может перфорировать и способствовать развитию пельвиоперитонита.
Клиническая картина пельвио-перитонита, кроме общеизвестных признаков острого воспалительного процесса, характеризуется метеоризмом, напряжением мышц передней брюшной стенки, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга, диспептическим синдромом, резкой болезненностью и выбуханием заднего свода. При хроническом сальпингоофорите выявляется бесплодие, нарушения менструальной и репродуктивной функции, болезненный коитус, развиваются невротические состояния, формируется синдром хронических тазовых болей.
Параметрит, для которого характерно определение инфильтрата без четкой нижней границы, сливающиеся с костями таза, совпадение перкуторной и пальпаторной границы, в настоящее время встречается крайне редко.
О.Ливнева, В.Павлов
"Воспалительные заболевания женских половых органов" - статья из раздела Гинекология
Читайте также в этом разделе: