|
|||
Лечение крауроза вульвы лазером
Крауроз (в англоязычной литературе - лишайчатый склероз) - это фоновое заболевание вульвы с не до конца понятными этиологией и патогенезом. Лечение представляет собой весьма трудную и сложную задачу. Учитывая достаточно широкую распространенность заболевания у женщин старше 50 лет, отсутствие эффективного лечения, поиск новых подходов и методов терапии крауроза является актуальной проблемой.
Известно большое количество медикаментозных прописей для лечения крауроза. В состав большинства из них входят анестетики, антигистаминные препараты, дубильные вещества, антисептики, женские и мужские половые стероиды, глюкокортикоиды, витамины, растительные компоненты и др. Обилие методов терапии свидетельствует, как правило, о том, что пока нет какого-либо одного, который удовлетворял всем существующим требованиям и имел бы очевидные преимущества перед другими.
С появлением лазеров была предпринята попытка разработки нового метода лечения крауроза.
Одно из наиболее многоплановых исследований по влиянию лазерной терапии (ЛТ) на крауроз выполнено В.М. Серовым и соавт. В исследовании использовалось излучение гелий-неонового лазера (ГНЛ). Воздействовали на пораженные участки вульвы путем сканирования с фиксацией луча в отдельных точках в течение 4-5 мин. Длительность сеанса зависела от площади поражения. Общее количество сеансов на курс от 12 до 16. Объективное улучшение (уменьшение отека и гиперемии, эпителизация пораженных участков, частичное рассасывание лейкоплакических бляшек) отмечали через 5-7 процедур.
К концу курса улучшалось общее состояние: исчезал зуд, нормализовался сон, снижалась эмоциональная напряженность. Наряду с клиническим улучшением авторы отметили ряд позитивных моментов в динамике результатов лабораторных, электрофизиологических и морфологических исследований.
Авторы высоко оценивают эффект ЛТ у больных краурозом. У 54 из 60 находившихся под наблюдением в течении 12 мес. женщин установлено значительное улучшение после одного курса терапии, у 6 - частичное. Рецидив заболевания в течение года возник у 8 женщин, которым потребовалось проведение повторных курсов, оказавших долгосрочный лечебный эффект.
В целом мы согласны с приведенными рассуждениями, за исключением ряда важных моментов, которые представляются нам спорными.
Мы считаем, что наличие лейкоплакии является противопоказанием к проведению ЛТ. Лейкоплакия, видимо, подлежит хирургическому лечению с использованием СО2-лазера.
Нам не удалось получить такой высокой эффективности ЛТ при краурозе. Удовлетворительный эффект наблюдали только у каждой 4-й больной краурозом. Лучший результат отмечен у больных с небольшой длительностью заболевания, когда лечение начинали на ранних стадиях патологического процесса при наличии отека и геперпластической дистрофии. При выраженной атрофии удавалось уменьшить поверхностные воспалительные изменения, снять раздражение, но добиться существенного улучшения не представлялось возможным.
В процессе ЛТ не следует резко и радикально отменять медикаментозное лечение. Оптимальные результаты дает комплексное использование традиционных методов лечения и с ЛТ. При получении выраженного клинического эффекта от проводимой ЛТ интенсивность медикаментозного лечения может быть существенно снижена.
Методика ЛТ при краурозе вульвы отличается длительностью. Курс терапии подбирают индивидуально с учетом наблюдаемого эффекта, он состоит из 14-25 сеансов. Облучению подвергают патологически измененные участки вульвы и близлежащие интактные ткани. Сеансы проводят ежедневно, лучше в одно и то же время.
С.Москвина, В.Буйлина
"Лечение крауроза вульвы лазером" - статья из раздела Лазерная терапия в гинекологии
Читайте также в этом разделе: