Диагностика миеломной болезни

Основные критерии для установления диагноза миеломной болезни:

1. плазмоцитоз в миелограмме свыше 15 %;
2. наличие плазмоклеточной инфильтрации в трепанате; 3) наличие парапротеина в сыворотке и моче;
3. остеолиз или генерализованный остеопороз;
4. наличие плазматических клеток в периферической крови.

Диагноз достоверен при наличии признаков 1-го и 2-го одновременно либо 1-го или 2-го в сочетании с 3, 4, 5-м признаками.

Дифференциальный диагноз проводят со старческим остеопорозом, остеопорозом по поводу менопаузы, болезнью Реклингхаузена, карциноматозными метастазами из простаты и щитовидной железы, при которых существуют литические костные повреждения.

Лабораторные данные:

1. Общий анализ крови: признаки анемии, увеличение СОЭ, лейкопения, нейтропения, абсолютный моноцитоз, возможно наличие плазматических клеток.
2. Анализ мочи: протеинурия, цилиндрурия, может определяться белок Бенс-Джонса.
3. БАК: гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гиперкреатинемия, увеличение содержания мочевины.
4. Миелограмма; большое количество плазматических клеток (больше 15 %), миеломные клетки.

Инструментальные исследования.

Рентгенография костей черепа, позвоночника, ребер: очаги деструкции, диффузные остеолитические изменения, остеопороз, патологические переломы.

Программа обследования:

1. Общий анализ крови, мочи.
2. БАК: общий белок и белковые фракции, кальций, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина.
3. Коагулограмма.
4. Анализ мочи по Зимницкому.
5. Рентгенография костей черепа, позвоночника, ребер.
6. Стернальная пункция.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Диагностика миеломной болезни" из раздела Болезни крови

Читайте также в этом разделе:

• Симптомы миеломной болезни
• Что такое макроглобулинемия Вальденстрема
• Вся информация по этому вопросу