|
|||
Причины развития хронического гломерулонефрита
Этиология аналогична этиологии острого гломерулонефрита.
Патогенез аналогичен патогенезу острого гломерулонефрита, но, кроме того, большую роль играют механизмы самопрогрессирования хронического гломерулонефрита, которые можно разделить на две группы:
- иммуновоспалительные и тесно связанные с ними воспалительно-гемокоагуляционные;
- неиммунные (И. Е. Тареева, 1988). Иммуновоспалительные механизмы развиваются по двум путям: а) образование аутоантител к базальной мембране капилляров клубочков, фиксация их на базальной мембране, активация комплемента и повреждение базальной мембраны; б) образование циркулирующих иммунных комплексов, отложение на базальной мембране капилляров клубочков и повреждение последних.
Персистирование и хронизация иммунного механизма обусловлены персистированием этиологического фактора, недостаточностью местного фагоцитоза, несбалансированным, своевременно не прекращающимся иммунным ответом. Персистирование иммунных механизмов приводит к активации кининовой системы, нарушениям в системе микроциркуляции.
Неиммунные механизмы прогрессирования хронического гломерулонефрита:
- а) повреждение канальцев почек вследствие длительной протеинурии;
- б) согласно гипотезе Бреннера, по мере прогрессирования поражения почек функцию выпавших, склерозированных нефронов берут на себя оставшиеся нефроны, что ведет к возрастанию в них клубочковой фильтрации, в свою очередь, эта гиперфильтрация повреждает клубочки, способствуя их склерозированию;
- в) артериальная гипертензия ухудшает функцию сохранившихся клубочков и тоже ведет к их склерозированию.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Причины развития хронического гломерулонефрита" из раздела Болезни почек
Читайте также в этом разделе: