Диагностика хронического пиелонефрита

Лабораторные данные:

1. Общий анализ крови: признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево и токсическая зернистость неитрофилов (при выраженном обострении), увеличение СОЭ.
2. Общий анализ мочи: щелочная реакция, моча мутная, снижение плотности; умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лейкоцитурия, возможна цилиндрурия, бактериурия (больше 100000 микробных тел в 1 мл мочи)
3. Проба по Нечипоренко - преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией.
4. Проба по Зимницкому - снижение плотности в порциях мочи в течение суток.
5. БАК: увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, альфа2- и гаммаглобулинов, креатинина и мочевины (при развитии ХПН), появление СРП.

Инструментальные исследования:

• Обзорная рентгенография области почек: уменьшение размеров почек с одной или обеих сторон.
• Рентгеноурологическое исследование (выделительная или ретроградная пиелография): изменения и деформации чашечно-лоханочной системы.
• Хромоцистоскопия: нарушение выделительной функции почек с обеих или с одной стороны.
• Радиоизотопная ренография: снижение секреторно-экскреторной функции почек с обеих или с одной стороны.
• Радиоизотопное сканирование почек: асимметрия размеров почек, диффузный характер изменений.
• Ультразвуковое исследование почек: ассиметрия размеров почек, деформация чашечно-лоханочной системы, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы.

Программа обследования:

1. Общий анализ крови, мочи, кала.
2. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
3. Определение бактериурии - качественная проба с трифенилтетразолия хлоридом.
4. Исследование мочи на стериальность и определение чувствительности флоры мочи к антибиотикам.
5. Исследование мочи на БК.
6. БАК: мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, альдолаза, общий белок и белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, СРП.
7. Обзорная рентгенография области почек.
8. Хромоцистоскопия.
9. Выделительная пиелография, при недостаточной информативности - ретроградная пиелография.
10. Радиоизотопная ренография и сканирование почек.
11. Ультразвуковое сканирование почек.
12. ЭКГ.
13. Исследование глазного дна.
14. Проба Реберга - Тареева - исследование клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по эндогенному креатинину.

Пример формулировки диагноза

Хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующий, фаза обострения, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Диагностика хронического пиелонефрита" из раздела Болезни почек

Читайте также в этом разделе:

• Клинические симптомы хронического пиелонефрита
• Вся информация по этому вопросу