|
|||
Лобно-височная деменция, признаки
Лобно-височные деменции - патоморфологически гетерогенная группа заболеваний, связанных с избирательной асимметричной дегенерацией коры лобных и передних отделов височных долей, наиболее известным из которых является болезнь Пика.
Лобно-височная дегенерация обычно дебютирует на шестом десятилетии жизни поведенческими или речевыми нарушениями. Среди поведенческих нарушений основным является снижение критики, что приводит к неадекватным поступкам, появление апатии, аспонтанности, расторможенности, импульсивности, неопрятности. Речевые нарушения проявляются по типу либо акустико-мнестической афазии. Характерны расстройства внимания и снижение речевой активности (вплоть до мутизма) при относительной сохранности памяти, праксиса и гнозиса. Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления.
Автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
На развернутой стадии часто обнаруживаются лобные знаки (стереотипии, персеверации, навязчивые манипуляции с окружающими предметами, половое поведение, хватательный рефлекс), у части больных - нарушение ходьбы, паркинсонизм, тремор. У половины больных отмечается положительный семейный анамнез.
Характерный признак - асимметричная атрофия лобных и передневисочных отделов по данным КТ и МРТ. При лобно-височной дегенерации компьютерная томография и магниторезонансная визуализация могут выявить очаговую атрофию в лобной и/или височной областях, хотя на ранних стадиях заболевания результаты этих исследований могут быть нормальными. Очаговая атрофия может быть обнаружена также в случаях прогрессирующей афазии, семантической деменции, кортикобазальной дегенерации, атрофии задней коры. В дополнение к этому, определенные нарушения мозгового кровообращения могут вызвать клинические синдромы, имитирующие лобно-височную дегенерацию. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография может обнаружить очаговую гипоперфузию при отстствии явной атрофии, и может помочь в диагностике синдромов очаговой атрофии.
Кушнир Г.М. - д.м.н., профессор, Савчук Е.А. - к.м.н., Самохвалова В.В. - к.м.н.
«Лобно-височная деменция, признаки» - статья из раздела ДеменцияЧитайте также в этом разделе: