|
|||
Причины варикозной болезни
Несмотря на частоту заболевания, этиология и патогенез варикозной болезни недостаточно изучены. Известно множество теорий возникновения варикозного расширения вен, но ни одна из них не раскрывает этиологию и патогенез этого заболевания достаточно полно.
К одной из наиболее старых относится теория механического препятствия, которая обуславливает возникновение варикозного расширения вен гидростатическими и гемодинамическими факторами, нарушениями нормального венозного кровотока в конечности.
Ряд авторов отмечают значительное замедление кровотока в вене при вертикальном положении человека. Повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке способствует переполнению венозного русла нижней половины туловища и повышению венозного давления в конечностях. Постоянное повышение венозного давления приводит к перерастяжению венозных стенок, а позднее - к более глубоким деструктивным изменениям.
Ряд авторов выделяют отдельные профессии, при которых варикозные расширения вен встречаются наиболее часто (прачки, пекари, кузнецы, хирурги и т. д.). Однако нельзя согласиться с тем, что варикозное расширение вен нижних конечностей чисто профессиональное заболевание.
Следует учесть немаловажную роль анатомических и физиологических особенностей, способствующих образованию варикоза нижних конечностей. К ним относятся: широкий таз у женщин, сдавливание подвздошной вены, увеличенной при беременности и в менструальный период маткой, когда происходит переполнение кровью венозной системы тазовых органов. Эти моменты углубляют застой в венозной системе таза и конечностей, а при наличии варикозно-измененных вен способствуют прогрессированию процесса.
Теория клапанной недостаточности объясняет возникновение расширения подкожных вен первичным и вторичным поражением клапанного аппарата вен.
С развитием физиологии и эндокринологии сделаны попытки рассмотреть варикозное расширение вей в связи с расстройством желез внутренней секреции. Воздействие гормонов на вены объясняют или непосредственным влиянием последних в циркулирующей по венам крови, или вазопрессорной реакции при нейтрализации: гормонов передней доли гипофиза. Несомненно, что гормональные нарушения играют роль в патологии сосудов, вызывая сосудистую дистопию, однако механизм их воздействия еще недостаточно ясен и требует дальнейшего изучения.
На основании длительного изучения данного заболевания можно считать, что варикозная болезнь является генетически детерминированным наследственным заболеванием.
По мнению Р. С. Колесниковой, в развитии варикозного расширения подкожных вен большое значение имеют иммунологические реакции, возникающие по принципу "антиген-антитело". Следствием этих реакций является разрушение коллагеновой структуры соединительной ткани, выделение сиаловой кислоты и снижение устойчивости венозной стенки. Многие авторы указывают на важность факторов сенсибилизации.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: