|
|||
Диагностика варикозных язв голени
При диагностике варикозных язв голени при варикозном расширении вен недостаточно руководствоваться лишь наличием выраженной картины варикозного процесса вен. Необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику не только заболевания вен, но и других заболеваний. Варикозные язвы иногда трудно отличить от других трофических язв голеней. В. С. Савельев с соавт. рекомендуют провести дифференциальную диагностику следующих заболеваний, при которых встречаются трофические язвы голени.
- Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (аплазия и гипоплазия глубоких вен, посттромбофлебитическая болезнь).
- Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, постэмболический синдром, болезнь Рейно)
- Артериовенозные свищи (врожденные и приобретенные).
- Болезни артериол и венул (болезнь Шенлейн-Геноха, симптомокомплекс Мартореля, аллергический васкулит, микроэмболии при септическом эндокардите).
- Заболевания нервной системы (болезнь головного и спинного мозга, травма периферических нервов, сдавление их рубцами и инородными телами).
- Посттравматические незаживающие язвы и рапы (механические и огнестрельные повреждения, отморожения, химические, лучевые ожоги, пролежни).
- Инфекционные, грибковые и паразитарные болезни (туберкулез, лепра, сифилис, споротрихоз, бластомикоз, неспецифические инфекционные поражения костей и мягких тканей).
- Болезни крови и обмена (анемия, диспротеинемия, истинная полицитемия, болезнь Верлгофа, болезнь Гоше, сахарный диабет, пеллагра, подагра, цинга, алиментарная дистрофия).
- Коллагеновые болезни (красная волчанка, синдром Фелти, ревматический артрит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Вебера-Кристиана).
- Лекарственные болезни (медикаментозный дерматит при применении бромидов, йода, препаратов мышьяка, кортикостероидов).
- Опухоли (невус, фиброма, базальноклеточная эпителиома, злокачественная меланома, саркома, метастатическая саркома и рак, малигнизированные трофические язвы различной этиологии).
В случаях диагностических затруднений с целью исключения язвы специфической этиологии могут потребоваться специальные лабораторные методы исследования (реакции Вассермана, кожный туберкулезный тест и другие антигенные тесты, посев из язвы, биопсия).
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: