|
|||
Слоновость голени
Слоновость развивается вторично как следствие облитерации лимфоотводящих путей на почве длительно протекающих хронических воспалительных заболеваний (сифилис, туберкулез костей, язвы, часто рецидивирующие рожистые воспаления голени).
Одной из причин вторичной слоновости конечностей является варикозно тромбофлебитическое поражение нижних конечностей.
Процесс начинается с лимфостаза. Поражаются богатые лимфатической сетью ткани, в первую очередь кожные покровы, а затем и подкожная жировая клетчатка. В дальнейшем процесс распространяется на апоневроз, фасции. Резкие изменения наступают не только в лимфатической, но и в венозной, и даже в мелкой артериальной сети.
С точки зрения особенности клиники важно различать:
- фазу компенсированного лимфостаза, когда утолщение кожи (отек) к утру спадает;
- декомпенсированного лимфостаза, когда утолщение тканей не исчезает к утру;
- типичную слоновость, осложненную дерматосклерозом, трещинами, язвами.
Отеки и вторичную слоновость при варикозной болезни нижних конечностей от слоновости позволяют отличить наличие расширения вен, гиперпигментации и язв голени, данные флебографии (при слоновости на флебограммах вены конечностей не изменены).
На слоновость внешне похоже ожирение нижней части тела и конечностей. Однако, при ожирении изменения всегда симметричны, отсутствуют, воспалительные уплотнения, характерные при слоновости, не изменена кожа стой. При этом всегда наблюдается общее ожирение, чего при слоновости обычно не бывает.
Профилактика вторичной слоновости - это предупреждение и рациональное лечение рожистого воспаления, лимфангита и других воспалительных заболеваний конечностей, профилактика и рациональное лечение травм, отморожений, ожогов, злокачественных опухолей.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: