|
|||
Судорожный синдром при отравлении
Для ликвидации судорожного синдрома внутривенно вводят антиконвульсанты: диазепам, седуксен, реланиум, апаурин, рогипнол, оксибутират натрия или гексенал (тиопентал) до достижения эффекта. Врачи, способные выполнить интубацию, могут медленно, следя задыханием больного, вводить 12,5%-ный раствор сернокислого магния. Так как судороги в большинстве своем бывают следствием гипоксии ЦНС, то аналептики (кофеин, кордиамин, бемегрид) категорически противопоказаны. Хороший эффект отмечается после введения одновременно с антиконвульсантами (например, 2-4 мл 0,5%-ного раствора диазепама или 10-20 мл 20%-ного раствора оксибутирата натрия) 10 мл 20%-ного раствора пирацетама (ноотропила) и растворов витаминов B1 и В6 - по 4-6 мл. Если судорожный синдром развивается в результате непосредственного воздействия токсического агента на ЦНС (тубазид, фтивазид, рифампицин, цикута и др.) и сопровождается длительным апноэ, методом выбора являются введение антиконвульсантов, атропина, миорелаксантов (листенон, миорелаксин в дозе 1,5-2 мг/кг), 10-15 мл 5%-ного раствора витамина В6, интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ кислородно-воздушной смесью с последующим поддержанием внутривенного наркоза оксибутиратом натрия или диазепамом.
При судорожных состояниях, обусловленных токсическим отеком мозга, необходимо включить в лечение следующие препараты: ингибиторы протеаз (например, контрикал - 50-100 тыс. АЕ внутривенно в 50-100 мл изотонического раствора), антигистаминные (тавегил, супрастин), антипростагландиновые и снижающие внутричерепную гипертензию препараты (блокаторы медленных кальциевых канальцев, 2-4 мг нимотопа в течение 3 ч), АТФ, витамины; средства, оптимизирующие мозговой кровоток и улучшающие метаболизм мозговой клетки (кавинтон, актовегин, церебролизин, инстенон, пирацетам); осмотические диуретики (маннитол, 1 г/кг внутривенно в 30%-ном растворе); глицерин через рот и внутривенно. Рекомендуется провести спинномозговую пункцию с введением в ликвор 7-10 мл 0,85%-ного раствора хлорида натрия; краниоцеребральпую гипотермию; специфическую антидотную фармакологическую защиту против яда. При нарушении функции почек и сердца нельзя допускать гиперперфузии. Гипертермический синдром, развивающийся на фоне токсического отека мозга и судорог (острое отравление барбитуратами, угарным газом, этиленгликолем), купируют путем введения дантролена или литической смеси: 1 мл 2,5%-ного раствора аминазина или дроперидола, 2 мл 2,5%-ного раствора дипразина (пипольфена) и 2 мл 50%-ного раствора анальгина. Экстрапирамидный судорожный синдром, который наблюдается при остром отравлении нейролептиками, купируют с помощью тремблекса, акинетона, биперидена лактата (0,04 мг/кг внутривенно или внутримышечно) или вводят циклодол через рот (зонд).
Б.Джерелей
Статья: "Судорожный синдром при отравлении" из раздела Отравления
Читайте также в этом разделе: