|
|||
Рвота, понос, тремор и другие симптомы отравления бензином
Бензин (керосин). Оказывает системное наркотическое, пневмотоксическое, гепато-, нефро- и кардиотоксическое действие. Пути поступления: легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа. Выделяется в основном легкими независимо от пути поступления. Токсичность выше при аспирации, нежели при резорбции. При приеме внутрь решающее значение имеет тяжесть поражения дыхательных путей. Особенно опасен этилированный бензин (см. тетра-этилсвинец), тяжелое отравление развивается после приема 50 мл бензина (более 1 мл/кг) или 250 мл нефти внутрь. При внутривенном введении 2-3 мл бензина наступает смерть вследствие отека голосовых связок и легких или фибрилляции желудочков сердца.
Клиническая картина
Характерны запах бензина (керосина) в выдыхаемом воздухе, рвота, понос, головная боль, головокружение, иногда эйфория (недооценка случившегося), опьянение, возбуждение, тремор, фибриллярные подергивания мышц, судороги, одышка, кашель (рентгенологические признаки "бензиновой" пневмонии или бронхита появляются через 8 ч после приема бензина и сохраняются в течение нескольких недель), возможны судороги, сердечная слабость, болезненность печени, понижение температуры тела, явления нефропатии. При вдыхании паров бензина возможны галлюцинации, нарушение сознания. В случае аспирации бензина появляются боль в груди, кашель с кровянистой мокротой, цианоз, судороги, развивается пневмония или респираторный дистресс-синдром.
Неотложная помощь и лечение
- В легких случаях острого отравления в результате ингаляции достаточно дыхания свежим воздухом, при приеме внутрь - активированный уголь (сорбент). Согревание. Рвоту вызывать нельзя.
- После приема больших доз - зондовое промывание желудка в положении по Тренделенбургу (предпочтительно после предварительной интубации трахеи), активированный уголь (сорбент), глауберова соль.
- Коррекция нарушений дыхания (по показаниям - интубация трахеи, ИВЛ кислородно-воздушной смесью, ИВЛ с ПДКВыд), интенсивное лечение аспирационной пневмонии (антибиотики, ингибиторы протеаз, витамины, глюкокортикоиды, санационная брон-хофиброскопия, ингаляция сурфактанта, разгрузка малого круга кровообращения, физиопроцедуры, иммуномодуляторы).
- В случаях невозможности интубации трахеи после нарастающей механической асфиксии необходимо выполнить трахеотомию (можно чрескожную).
- Симптоматическая терапия, в том числе и энцефалопатии.
- Нельзя применять катехоламины (опасность фибрилляции желудочков сердца), с осторожностью употреблять молоко, масло, жиры (опасность аспирации).
- В случае введения бензина под кожу необходимо иссечь рану и вести ее открыто.
Б.Джерелей
Статья: "Рвота, понос, тремор и другие симптомы отравления бензином" из раздела Отравления
Читайте также в этом разделе: