|
|||
Боль при глотании, сердцебиение, рвота и другие симптомы отравления кислотами
Кислоты крепкие (серная, соляная, азотная, щавелевая, хромовая, уксусная).
Симптомы
При приеме внутрь развивается клиническая картина ожоговой болезни химической этиологии, которая выражается следующими основными клиническими синдромами (в зависимости от времени воздействия, концентрации, количества принятого препарата):
- а) ожог пищеварительного тракта различной степени и протяженности (болезненное глотание, боль по ходу пищевода, рвота, слюнотечение, понос);
- б) выраженный болевой синдром, возможен шок, который вначале протекает с возбуждением, повышением АД, цианозом губ и лица (эректильная фаза, продолжительность которой коррелируется длительностью болевого синдрома), затем сменяется заторможенностью, падение АД, тахикардией, снижением венозного давления (торпидная фаза);
- в) пищеводно-желудочные кровотечения, которые чаще возникают на 1-2 сутки (ранние кровотечения) и обусловлены диффузным поражением слизистой оболочки; поздние кровотечения наступают в конце первой и начале второй или третьей недели, когда отторгаются некротические массы;
- г) дыхательная недостаточность (одышка и цианоз) - результат механической асфиксии из-за ожога гортани и отека подсвязочного аппарата;
- д) гемолиз при выраженном резорбтивном действии яда (моча имеет красный, коричневый, вишневый цвет), приводящий к развитию токсической нефро- и гепатопатии.
Неотложная помощь
Промывание желудка холодной водой с помощью зонда, смазанного вазелиновым или растительным маслом; наличие крови в желудочном содержимом не является противопоказанием к промыванию желудка. Перед ПЖ проводят премедикацию (промедол - 0,1 мл 1%-ного раствора на 1 год жизни, повторять через 4 и по показаниям; атропин - 0,1-1 мл 0,1%-ного раствора подкожно, 2%-ный раствор папаверина - 0,2-1 мл внутримышечно). Для снятия боли подкожно вводят 1%-ный раствор пантопона (0,1-0,5 мл), дроперидол (разовая доза 0,5-0,8 мг/кг, не более 15 мг на одно введение, ампулы по 10 мл 0,25%-ного раствора, в 1 мл 2,5 мг) и др. Форсированный диурез с ощелачиванием крови; глотать кусочки льда; внутривенно вводят 4%-ный раствор гидрокарбоната натрия - до 1000-1500 мл (коррекция ацидоза), полиглюкин - по 300-800 мл капельно, глюкозо-новокаиновую смесь - раствор глюкозы (5%) 200-300 мл, гидрокортизон (5 мг/кг). При кровотечении - холод на область желудка, переливание крови. В отдельных случаях показана паранефральная левосторонняя вагосимпатическая блокада. При гемолизе вводят растворы глюкозы, 4%-ный раствор гидрокарботана натрия, показан форсированный диурез. Местное лечение обожженной поверхности пищевода и желудка: внутрь через 3 ч по 20 мл микстуры следующего состава - 10%-ная эмульсия подсолнечного масла - 200 мл, анестезин и тетрациклин - по 2 г; при отеке гортани - ингаляция аэрозолей с эфедрином, адреналином. Введение внутрь молока, яичных белков, слизистых отваров.
Б.Джерелей
Статья: "Боль при глотании, сердцебиение, рвота и другие симптомы отравления кислотами" из раздела Отравления
Читайте также в этом разделе: