|
|||
Причины, вызывающие внематочную беременность
Причиной внематочной беременности является либо замедленное продвижение яйцеклетки, либо ее ускоренное созревание. Этому способствуют следующие факторы:
- воспалительные заболевания половых органов;
- реконструктивно-пластические операции на маточных трубах;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- опухоли и опухолевидные образования матки и ее придатков;
- эндометриоз;
- половой инфантилизм;
- аномалии положения и развития половых органов;
- нарушения миграции плодного яйца (migracio ovi externum);
- повышенная протеолитическая активность трофобласта;
- эндокринные заболевания.
Воспалительные заболевания половых органов приводят к нарушению проходимости маточных труб, повреждению их нервно-мышечного аппарата.
Воспалительные заболевания способствуют появлению анатомических изменений в виде спаек и перегибов, нарушению тканевых структур и перистальтической активности. Источником инфицирования, как правило, являются заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомоноз, гонорея, гарднереллез и др.). В последние годы многие авторы связывают повышенный риск наступления внематочной беременности с широким применением внутриматочных контрацептивов, способствующих распространению инфекции восходящим путем. Большое значение в возникновении воспалительных процессов имеет искусственный аборт, особенно произведенный до первых родов или повторно.
Риск наступления внематочной беременности повышается также после различных операций на органах брюшной полости в связи с развитием спаечного процесса. Особого внимания заслуживают реконструктивно-плас-тические операции на маточных трубах и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), производимые при бесплодии. После ЭКО отмечено увеличение частоты внематочной беременности - как изолированной, так и в сочетании с маточной беременностью.
При наличии опухолей и опухолевидных образований матки (миома) и придатков (опухоли яичников, кисты) изменяются анатомические соотношения в малом тазе, включая сдавление маточных труб и образование спаек.
Возникновение внематочной беременности при эндометриозе связано прежде всего с нарушением транспортной функции маточных труб на фоне измененных гормональных взаимосвязей в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка и другие органы-мишени, к которым относятся и маточные трубы. Меньшее значение имеют анатомические повреждения труб.
Развитие эктопической беременности при инфантилизме обусловлено гипофункцией эндокринных желез, а также чрезмерной длиной и извитостью маточных труб, изменением их перистальтической активности.
В отдельных случаях внематочная беременность может возникнуть при отклонениях в развитии и положении матки и придатков.
Не исключена возможность наступления внематочной беременности в результате наружной миграции яйцеклетки. Это подтверждается выявлением во время операции желтого тела в яичнике на стороне, противоположной локализации эктопической беременности.
Повышение протеолитической активности трофобласта ускоряет процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку маточной трубы или вне ее.
Эндокринные заболевания, при которых нарушается функция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.), также могут привести к нарушению перистальтики маточной трубы.
В развитии эктопической беременности любой локализации принято выделять два этапа - прогрессирование и прерывание беременности.
Ред. Г. Савельева
"Причины, вызывающие внематочную беременность" - статья из раздела Беременность
Читайте также в этом разделе: