|
|||
Течение беременности при приобретенных пороках сердца
Приобретенные пороки сердца встречаются у 7-8 % беременных. Для прогнозирования исходов беременности и родов при приобретенных пороках имеют значение следующие факторы:
- активность ревматического процесса;
- форма и стадия развития порока;
- компенсация или декомпенсация кровообращения;
- степень легочной гипертензии;
- нарушение сердечного ритма;
- присоединение акушерской патологии.
Все эти факторы определяют выбор акушерской тактики во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Во время беременности необходимо уточнить степень активности ревматического процесса, так как она определяет акушерскую тактику, служит критерием при решении вопроса о том, сохранить или прерывать беременность.
Определить активность ревматического процесса у беременных очень сложно, поскольку он чаще имеет затяжное или латентное течение и не дает выраженных клинических проявлений. Большинство исследователей считают, что беременность подавляет ревматическую активность.
Во время беременности и в послеродовом периоде ревматический процесс при обострении протекает волнообразно. Критические периоды обострения ревматизма соответствуют ранним срокам беременности - до 14 нед, 20-32 нед и послеродовому периоду.
В связи с преобладанием стертых форм ревматизма определение его активности во время беременности на основании результатов клинических, гематологических и иммунологических исследований затруднено. Определенную диагностическую ценность представляют цитологический и иммунофлюоресцентный методы, применяемые в последнее время.
Течение беременности на фоне активного ревматического процесса весьма неблагоприятно, поэтому рекомендуется ее прерывание (искусственный аборт) в ранние сроки с последующим проведением антиревматической терапии.
В поздние сроки беременности предпринимают досрочное родоразрешение. В этом случае наиболее щадящим методом родоразрешения является кесарево сечение с проведением противорецидивной терапии.
Женщин, перенесших последнее обострение ревматизма в ближайшие 2 года до наступления беременности, следует относить к группе высокого риска обострения процесса.
Ред. Г. Савельева
"Течение беременности при приобретенных пороках сердца" - статья из раздела Беременность
Читайте также в этом разделе: