|
|||
Риск сахарного диабета у беременных
С учетом особенностей течения беременности и родов при сахарном диабете для профилактики осложнений как у матери, так и плода особое внимание необходимо уделять раннему выявлению беременных с нарушениями углеводного обмена. Выявление беременных с повышенным риском развития сахарного диабета осуществляется поэтапно в условиях женской консультации. На первом этапе повышенную вероятность развития заболевания определяют на основании следующих фактов:
- данных анамнеза беременной: указания на отягощенной по сахарному диабету или другим обменным и гормональным нарушениям семейный анамнез или наличие этих нарушений у самой беременной, возраст более 30 лет, появление при предыдущих беременностях "диабетических" жалоб, глюкозурии, гестационного диабета, таких акушерских осложнений, как невынашивание, многоводие, гестоз, инфекция мочевыводящих путей, рождение крупных детей (масса 4,5 кг и более), гибель детей, причина которой не установлена;
- выявления этих осложнений при настоящей беременности;
- результатов лабораторных анализов - выявление глюкозурии, особенно до 20 нед беременности.
При наличии одного или нескольких факторов риска беременную обследуют на втором этапе - определяют уровень глюкозы в крови натощак и суточной моче. В случае выявления у беременной при повторных анализах уровня гликемии натощак выше 4,4 ммоль/л и глюкозурии показано проведение орального теста на толерантность к глюкозе (ТТГ) с 75 г глюкозы - третий этап обследования. Если в течение 2 ч после приема глюкозы уровень ее в плазме венозной крови или цельной капиллярной крови 11 ммоль/л и выше, то устанавливают диагноз гестационный сахарный диабет. При нарушении толерантности к глюкозе (НТГ) во время беременности уровень гликемии в течение 2 ч после приема глюкозы составляет 8,0-10,9 ммоль/л.
Ред. Г. Савельева
"Риск сахарного диабета у беременных" - статья из раздела Беременность
Читайте также в этом разделе: