|
|||
Тошнота и рвота при беременности
Рвота беременных является самой частой формой гестационных осложнений в 1-ю половину беременности. По данным разных авторов, рвота беременных развивается у 1,8-14,8% женщин. Кроме того, у 50-70% беременных появляется тошнота и периодически рвота натощак, которая существенно не влияет на общее состояние женщины. Часто этому сопутствует также птиализм (слюнотечение), снижение аппетита, изменение вкусовых и обонятельных ощущений.
Следует различать:
- нетоксическую рвоту беременных, т.е. тошнота и рвота при беременности, не сопровождающиеся клиническими изменениями функций систем организма беременной;
- токсическую рвоту беременных, при которой возникают изменения в обмене веществ и нейроэндокринной системе, с характерной клинической симптоматикой.
1-я степень тяжести - легкая рвота до 2-5 раз в сутки натощак или после приема пищи и при воздействии неприятных запахов. При этом сохраняется удовлетворительное общее состояние, гемодинамика стабильна, диурез не изменен. Отмечается эмоциональная неустойчивость, раздражительность, тошнота, снижение аппетита, склонность к запорам.
Для рвоты средней степени тяжести (2-я степень) характерно появление симптомов эксикоза. Рвота учащается до 10 раз в сутки, пища удерживается частично. Рвоте сопутствует упорная тошнота и гиперсаливация. Аппетит отсутствует. Происходит падение массы тела, ухудшается общее состояние. Имеют место сухость кожных покровов и языка, снижение диуреза, появляется ацетонурия.
При чрезмерной рвоте (3-я степень) наблюдается многократная рвота в течение суток, нарастают клинические симптомы эксикоза и интоксикации. Суточный диурез снижается, в моче присутствуют форменные элементы, уробилин, желчные пигменты, ацетон. В крови увеличивается содержание мочевины, снижается содержание хлоридов и холестерина, в связи с обезвоживанием повышается количество гемоглобина.
Очень важно своевременно и грамотно провести дифференциальный диагноз рвоты беременных с другой патологией: гепатитом, менингитом, болезнью Меньера, опухолью мозга, аппендицитом, желчно-каменной болезнью, другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, применяя общепринятый для этих заболеваний алгоритм диагностического поиска.
Ред. Г. Савельева
"Тошнота и рвота при беременности" - статья из раздела Ведение беременности, патология беременности
Читайте также в этом разделе: