|
|||
Цитомегаловирус-инфекция во время беременности, влияние на плод
Цитомегаловирус (CMV) - наиболее распространенный из известных вирусов, передающихся плоду во внутриутробном периоде развития.
При заражении цитомегаловирусом увеличивается вероятность прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, антенатальной гибели плода, аномалий развития, многоводия, неразвивающейся беременности.
В первые два триместра беременности вероятность инфицирования цитомегаловирусом наименьшая - около 20 %, к концу беременности она достигает 40 % . Отмечается корреляция между титрами вирусных антигенов в крови новорожденных и выраженностью клинических проявлений цитомегаловируснои инфекции.
Выделение цитомегаловируса из организма беременной не означает наличия у нее острого заболевания. В большинстве случаев формируется бессимптомное вирусоносительство или субклиническая хроническая инфекция. У 10-20 % серопозитивных беременных могут возникнуть обострение и реактивация процесса с развитием цитомегаловирусной инфекции у 1-2 % из них.
Первичная цитомегаловирус-инфекция возникает у 1-4 % беременных, у 40-50 % из которых существует риск развития ВУИ. CMV-инфекцию выявляют у 0,2-2,2 % родившихся живыми детей, в то время как клинические проявления отмечаются лишь у 10 % этих новорожденных. У детей возникает специфическое нарушение функции клеточного звена иммунитета - угнетение активности Т-хелперов, а также увеличение содержания IgM и IgG. Бессимптомное носительство вируса цитомегалии выявляют у 90 % новорожденных.
Летальность при врожденной цитомегаловирус-инфекции достигает 20-30 %, а у 90 % выживших детей отмечаются поздние осложнения (потеря слуха, задержка умственного и физического развития, хориоретинит, атрофия зрительного нерва, дефекты роста зубов и т.д.).
При хронической или латентной цитомегаловирус-инфекции показано сероиммунологическое исследование не реже 1 раза в 1,5-2 мес для выявления IgM или увеличения концентрации суммарных противоцитомегаловирусных антител. В случае реактивации инфекции и при наличии острого процесса во время беременности отдельные авторы рекомендуют определять специфические антитела класса IgM в крови плода.
Пoд peд. Г.M.Caвeльeвoй
Раздел: Пороки развития плода
Читайте также в этом разделе: