|
|||
Диагностика фиброзирующего идиопатического альвеолита
Лабораторные данные
- OAK: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
- БАК: увеличение содержания альфа2 и гаммаглобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.
- ИИ: повышение в крови количества IgG, IgA, реже IgM, появление ревматоидного фактора, антиядерных и антилегочных антител, ЦИК.
- Исследование лаважной жидкости, полученной при бронхоскопии: увеличение количества нейтрофилов, макрофагов со своеобразными цитоплазматическими включениями, иммуноглобулинов.
Инструментальные исследования
Рентгенологическое исследование: усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента, вначале на периферии базальных отделов легких, по мере прогрессирования заболевания изменения распространяются в апикальном и центральном направлениях. На заключительных этапах болезни - просветления (кисты) размером до 1 см в диаметре. Ограничение подвижности куполов диафрагмы и высокое их стояние.
Спирография: уменьшение ЖЕЛ. ЭКГ: данные те же, что при эмфиземе легких (см.).
Цитологическое и гистологическое исследование биопсий легочной ткани: воспалительные инфильтраты из лимфоцитов и плазмоцитов, небольшое количество эпителиоидно-клеточных гранулем, в дальнейшем - фиброз.
Выделяют 5 степеней гистологических изменений:
- соединительнотканное утолщение и инфильтрация перегородок альвеол;
- заполнение альвеолярных просветов секретом и клетками:
- утрата нормальной структуры альвеол;
- полное нарушение архитектоники легких;
- возникновение кистозных полостей (Livingstone, 1964).
Программа обследования
- ОА крови, мочи.
- БАК: белок и белковые фракции, сиаловые кислоты, серомукоид, фибрин, гаптоглобин.
- ИИ крови: В- и Т-лимфоциты, субпопуляции Т-лимфоцитов, РБТЛ с фитогемагглютинином, иммуноглобулины.
- ИИ лаважной жидкости: Т- и В-лимфоциты, альвеолярные макрофаги, иммуноглобулины.
- Рентгенография легких.
- ЭКГ.
- Спирография.
- Открытая биопсия легких (наиболее информативна), чрезбронхиальная биопсия и трансторакальная биопсия легких (наименее информативны).
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Диагностика фиброзирующего идиопатического альвеолита" из раздела Заболевания органов дыхания
Читайте также в этом разделе: