|
|||
Что такое бронхиальная астма
Определение
Бронхиальная астма (БА) - хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперреактивностью, обусловленной специфическими (иммунологическими) и (или) неспецифическими (неиммунологическими), врожденными или приобретенными механизмами, а основным (обязательным) признаком которого является приступ удушья и (или) астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки бронхов (Г. Б. Федосеев, 1982).
Классификация бронхиальной астмы
I. Этапы развития бронхиальной астмы
1. Наличие у практически здоровых лиц врожденных и (или) приобретенных биологических дефектов и нарушений:
- местного и общего иммунитета;
- система "быстрого реагирования" (тучные клетки, макрофаги, эозинофилы, тромбоциты);
- мукоцил и арного клиренса;
- эндокринной системы;
- метаболической функции эндотелия легочных сосудов;
- адренергического и холинергического дисбаланса;
- метаболизма арахидоновой кислоты;
- нервно-психических особенностей личности;
- чувствительности и реактивности бронхов и лорорганов.
Клиническая реализация биологических дефектов ведет к развитию бронхиальной астмы.
2. Состояние предастмы. Это не нозологическая форма, а признак угрозы возникновения клинически выраженной бронхиальной астмы, отмечается в клиническом диагнозе после основного заболевания.
Предастма включает вазомоторные расстройства слизистой оболочки дыхательных путей, острый и хронический бронхит, острую и хроническую пневмонию с элементами бронхоспазма и явлениями аллергии (крапивница, отек Квинке, эозинофилия крови и мокроты, мигрень, нейродермит).
3. Клинически оформленная бронхиальная астма - после первого приступа астмы или астматического статуса.
II. Формы бронхиальной астмы (в формулировку клинического диагноза не включаются)
1. Иммунологическая форма.
2. Неиммунологическая форма.
III. Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы.
1. Атопический - с указанием аллергизирующего аллергена или аллергенов.
2. Инфекционно-зависимый - с указанием инфекционных агентов и характера инфекционной зависимости, которая может проявляться стимуляцией атопических реакций, инфекционной аллергией и формированием первично измененной реактивности бронхов.
3. Аутоиммунный.
4. Гормональный - с указанием эндокринного органа, функция которого изменена, и характера дисгормональных изменений.
5. Нервно-психический с указанием вариантов нервно-психических изменений.
6. Выраженный адренергический дисбаланс.
7. Первично измененная реактивность бронхов, которая формируется без участия иммунной, нервной и эндокринной систем, может быть врожденной, проявляется под влиянием химических, физических, механических ирритантов и инфекционных агентов. Характеризуется приступами удушья при физической нагрузке, воздействии холода, медикаментов (в том числе и ацетилсалициловой кислоты) и т. д.
Возможны различные комбинации вариантов, причем к моменту обследования один из вариантов является основным. В процессе развития бронхиальной астмы может происходить смена основного и второстепенного вариантов.
IV. Тяжесть течения.
1. Легкое течение- приступы 2-3 раза в год, купируются приемом лекарств внутрь, в межприступном периоде бронхоспазма нет.
2. Течение средней тяжести - приступы 3-4 раза в год, протекают тяжелее, купируются инъекциями лекарств, между приступами нерезко выраженное астматическое состояние.
3. Тяжелое течение - приступы 5 и больше раз в году, тяжело протекают, плохо купируются, часто астматический статус.
V. Фаза течения бронхиальной астмы
1. Обострение.
2. Затихающее обострение.
3. Ремиссия.
VI. Осложнения
1. Легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и др.
2. Внелегочные: дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и др.
Некоторые авторы предлагают включить в перечень клинико-патогенетических вариантов бронхиальной астмы "ваготонический (холинергический) вариант".
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Что такое бронхиальная астма" из раздела Заболевания органов дыхания
Читайте также в этом разделе: