ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Заболевания органов дыхания Диагностика хронической пневмонии

Диагностика хронической пневмонии

Диагностические критерии:

  1. Отчетливая связь начала болезни с перенесенной острой пневмонией.
  2. Рецидивирующее легочное воспаление в пределах одного и того же сегмента или доли легкого.
  3. Очаговый характер легочного процесса.
  4. Клинические симптомы: кашель, одышка, боль в груди, потливость, слабость, акустические признаки очагового воспаления или пневмосклероза (в зависимости от фазы процесса);
  5. Рентгенологические, томо- и бронхографические признаки очагового пневмосклероза, деформирующего бронхита, плевральных сращений, локальной эмфиземы.
  6. Лабораторные признаки воспаления: увеличение СОЭ, лейкоцитоз (непостоянно), повышение в крови уровня альфа2- и гаммаглобулинов, фибрина, сиаловых кислот, гаптоглобина.
  7. Хроническая пневмония, по Хегглину, предполагается в тех случаях, если после трехмесячного наблюдения и лечения инфильтрация в легких полностью не рассасывается и исключена другая этиология заболевания (опухоль, туберкулез, лимфогранулематоз, бронхоэктазии, осложнения острой пневмонии - эмпиема, абсцесс легкого и т. д.).

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование. Хроническая пневмония без бронхоэктазов: очаговая избыточность легочного рисунка; деформация легочного рисунка мелко- и среднеячеистого типа; перибронхиальный склероз; плевральный спаечный процесс; на томограммах - участки перибронхиального уплотнения легочной ткани и сегментарные бронхи, не видимые в норме; при бронхографии - обрывы бронхов, дефекты наполнения и четкообразная деформация, неровность контуров, умеренное расширение просвета бронхов (бронхографические признаки деформирующего бронхита). При карнифицирующей форме наблюдаются интенсивные, четко очерченные тени.

Хроническая пневмония - бронхоэктатическая форма: грубая очаговая деформация легочного рисунка, кистевидные просветления, объемное уменьшение доли или сегмента легкого со смещением средостения в сторону поражения; на томограммах участки карнификации легкого, тонкостенные полости, цилиндрическое расширение дренирующего бронха, на бронхограммах - расширение бронхов.

Программа обследования

  1. ОА крови, мочи.
  2. БАК: общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, гаптоглобин, СРП.
  3. Рентгенография легких в 3 проекциях.
  4. Томография.
  5. Фибробронхоскопия, бронхография.
  6. ЭКГ.
  7. Спирография, пневмотахометрия.
  8. Исследование откашливаемой мокроты по Мульдеру или мокроты, полученной при бронхоскопии: цитология, флора, чувствительность к антибиотикам, БК, атипичные клетки.

Пример формулировки диагноза

Хроническая карнифицирующая очаговая пневмония в нижней доле правого легкого, бронхоэктатическая форма, фаза обострения.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Диагностика хронической пневмонии" из раздела Заболевания органов дыхания

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ