Диагностика саркоидоза легких

Лабораторные данные

1. OAK: абсолютная лимфопения, моноцитоз, умеренная эозинофилия, повышение СОЭ.
2. БАК: увеличение содержания гаммаглобулинов, снижение уровня гаптоглобина.
3. ИИ: снижение в крови количества Т- и увеличение - В-лимфоцитов и иммуноглобулинов IgG и IgM, положительная проба Квейма - реакция на внутрикожное введение суспензии саркоидной ткани.
4. Отрицательные серологические реакции с туберкулином.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование:

• I стадия - увеличение прикорневых лимфоузлов в виде конгломератов шаровидной или эллипсоидной формы.
• II стадия - увеличение бронхопульмональных лимфоузлов и появление в легочной ткани ретикулярных и очаговых изменений в виде крупнопетлистого рисунка в прикорневой зоне и в нижнемедиальных участках, в дальнейшем при прогрессировании - мелкопетлистый рисунок в средних отделах и субкортикально, рассеянные мелкие очаговые тени.
• III стадия - на фоне пневмосклероза и эмфиземы множество очагов разнообразной формы и величины, сливающихся в крупные неправильной формы конгломераты при отсутствии увеличенных внутригрудных лимфатических узлов.

Бронхоскопия:

• I стадия - косвенные признаки увеличения бифуркационных лимфоузлов (уплощение картины бифуркации трахеи, сглаженность обоих ее скатов, выбухание медиальных стенок главных бронхов).
• II стадия - расширение сосудов слизистой оболочки в области устьев долевых бронхов.
• III стадия - на фоне деформирующего, чаще атрофического, бронхита обнаруживаются саркоидные поражения бронхов в виде бугорков, бляшек, кондилом, бородавчатых разрастаний.

Исследование биоптатов слизистой оболочки бронхов, лимфоузла, легкого: эпителиоидная гранулема без творожистого некроза и перифокального воспаления.

Спирография: снижение ЖЕЛ.

Программа обследования

1. ОА крови, мочи.
2. БАК: общий белок, белковые фракции, серомукоид, гаптоглобин, сиаловые кислоты, фибрин.
3. ИИ: содержание в крови В- и Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, проба Квейма.
4. Рентгенография легких в двух проекциях, томограмма обоих корней легких.
5. Исследование биоптата слизистой оболочки бронха, лимфатического узла, легкого.
6. Спирография, пневмотахометрия.

Пример формулировки диагноза

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, активная фаза, прогрессирующее течение, дыхательная недостаточность II ст.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Диагностика саркоидоза легких" из раздела Заболевания органов дыхания

Читайте также в этом разделе:

• Клинические симптомы саркоидоза легких
• Вся информация по этому вопросу