|
|||
Причины возникновения эмфиземы легких
Различают первичную эмфизему, возникающую в непораженных легких, и вторичную эмфизему, возникающую на основе предшествующих заболеваний легких (чаще хронического обструктивного бронхита).
Этиология
В развитии первичной диффузной эмфиземы легких играют роль ряд факторов: вдыхание агрессивных токсичных аэрозолей и полютантов, табачного дыма, нарушения легочной микроциркуляции, нарушение продукции и активности сурфактанта, нарушения обмена мукополисахаридов и генетический дефект эластина и коллагена в легких, врожденная недостаточность альфа1-антитрипсина, нарушение физиологического равновесия в системе протеазы - ингибиторы, андрогены - эстрогены. Под влиянием указанных факторов создаются условия для повреждения эластического каркаса легкого, снижения и утраты легкими их эластических свойств, т. е. эмфиземы. Раздутые воздухом легкие вызывают спадение (коллапс) мелких бесхрящевых бронхов на выдохе и обусловливают возникновение обструктивного компонента нарушений легочной вентиляции.
Вторичную диффузную (обструктивную) эмфизему легких связывают с хроническим бронхитом.
Существенное значение имеет также распространение воспалительного процесса на респираторные бронхиолы и альвеолы.
При локализованных формах эмфиземы важную роль играет формирующийся в мелких бронхах клапанный механизм, ведущий к вздутию и перерастяжению участков легочной ткани и формированию крупных воздушных полостей - булл. Разрыв булл может привести к развитию рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.
Патогенез
Основные патогенетические механизмы:
- а) прогрессирующее уменьшение общей функционирующей поверхности легкого в результате деструкции межальвеолярных перегородок, что ведет к снижению диффузионной способности легких и развитию дыхательной недостаточности;
- б) изменение механических свойств легочной ткани, в результате чего мелкие бесхрящевые бронхи, лишенные эластической поддержки, спадаются во время выдоха с формированием характерного для эмфиземы механизма вторичной бронхиальной обструкции. Крупные буллы сдавливают и нарушают вентиляцию еще функционирующей легочной ткани и тем самым усугубляют дыхательные расстройства.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Причины возникновения эмфиземы легких" из раздела Заболевания органов дыхания
Читайте также в этом разделе: