Главная • Ревматические заболевания • Диагностика поражения сердца при ревматизме

Диагностика поражения сердца при ревматизме

Диагностические критерии кардита:

боли или неприятные ощущения в области сердца;
одышка;
сердцебиения;
тахикардия;
ослабление I тона на верхушке сердца;
шум на верхушке сердца: а) систолический (слабый, умеренный, сильный); б) диастолический;
симптомы перикардита;
увеличение размеров сердца;
ЭКГ-данные: а) удлинение интервала Р - Q; б) экстрасистолия, ритм атриовентрикулярного соединения; в) другие нарушения ритма;
симптомы недостаточности кровообращения;
снижение или потеря трудоспособности.

При наличии у больного 7 из 11 критериев диагноз кардита считается достоверным.

Лабораторные данные:

OAK: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
БАК: повышение уровня альфа2- и гаммаглобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновой трансаминазы.
ОА мочи: нормальный или небольшая протеинурия, микрогематурия.
ИИ крови: снижено количество Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, появляются ЦИК и С-реактивный протеин.

Инструментальные исследования:

ЭКГ: замедление а - в-проводимости, снижение амплитуды зубца Т и интервала S - Т в прекордиальных отведениях, аритмии.
Эхокардиография: при формировании порока утолщение створок клапанов, ограничение их движений.
ФКГ: при наличии эндокардита высокочастотный систолический шум, который усиливается в ходе динамического наблюдения, протодиастолический или пресистолический шум на верхушке при формировании митрального стеноза, протодиастолический шум на аорте при формировании недостаточности клапана аорты, ромбовидный систолический шум на аорте при формировании сужения устья аорты.
Рентгенологическое исследование сердца: увеличение размеров сердца, снижение сократительной способности.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Диагностика поражения сердца при ревматизме" из раздела Ревматические заболевания

Читайте также в этом разделе: