ВАГИНИЗМ

ВАГИНИЗМ (син.: вульвизм, кольпоспазм). Разновидность сексуальной дисфункции, характеризующаяся судорожным спастическим сокращением мышц преддверия влагалища и тазового дна, иногда приводящих мышц бедер, затрудняющим половое сношение или гинекологическое исследование.

Вагинизм генерализованный. Рефлекторно возникает при гинекологическом обследовании.

Вагинизм прекоитальный. Отмечается только при попытке полового акта.

Вагинизм первичный. Наблюдается при первой попытке проведения полового акта.

Вагинизм вторичный. Прежде половой акт был осуществим.

Выделяют 3 степени вагинизма:

• I - реакция наступает при введении полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
• II - реакция наступает при прикосновении к половым органам;
• III - реакция наступает при одном представлении о половом акте или гинекологическом обследовании.

Вагинизм проявляется сильным спазмом мышц, запирающих вход во влагалище, в связи с чем создается механическое препятствие для имиссии полового члена. Спазм охватывает все мышцы таза. Судорожное сокращение мышц является рефлекторным и начинается при попытке введения полового члена во влагалище, ожидании этого момента, а в тяжелых случаях - только при одном представлении об этом. По мере приближения момента начала полового сношения развивается целый комплекс рефлекторных движений.

Вагинизм может продолжаться годами и является препятствием для нормальной половой жизни. При этом либидо и способность к оргазму могут сохраняться или развиваться постепенно, например, при раздражении области клитора. Продолжительный вагинизм в супружестве без интимных отношений приводит к ослаблению потенции у мужа в связи с развитием у него невроза ожидания, возникновением застойных явлений в предстательной железе, семенных пузырьках.

Вагинизм является функциональным расстройством. Чаще всего причины его имеют психогенный характер: зафиксированная рефлекторная защитная реакция на неприятное переживание или более глубокие интрапсихические и интерперсональные причины, связанные с отношением к сексу или партнеру, а также фиксированные защитные реакции на болезненную либо психотравмирующую попытку половой близости. Соматическими факторами могут быть: ригидная девственная плева или остаток ее после недостаточной дефлорации, сухость входа во влагалище, воспалительные процессы, перенесенные в детстве операции на органах малого таза и др.

Причиной вагинизма может быть неопытность мужа, нерешительность его, вызванная боязнью причинить боль, или агрессивное поведение в начале сексуальной жизни.

С. Кратохвил (1985) к глубоким интрапсихическим и интерперсональным причинам вагинизма относит патологическое развитие личности, амбивалентное отношение к сексу и к партнеру, конфликты между партнерами. Вагинизм может быть средством защиты против партнера, который для женщины непривлекателен.

В ряде случаев страх перед половым сношением является лишь выражением общего невроза страха или преувеличенного страха перед болью вообще. Среди пациенток, страдающих вагинизмом, встречаются личности с истерическими чертами характера, многочисленными соматическими расстройствами.

А.М. Свядощ (1988) выделяет фобическую и истерическую формы вагинизма.

При фобической форме, относящейся к неврозу навязчивых состояний, на первый план выступает навязчивый страх перед половым актом - см. Коитофобия. В основе его лежит образование патологически порочной условнорефлекторной связи. Фобическая форма вагинизма чаще наблюдается у легко возбудимых, вегетативно лабильных, тревожно-мнительных женщин.

Причиной истерической формы вагинизма является осознаваемое или неосознаваемое нежелание женщины жить половой жизнью с данным лицом. Вагинизм при этом служит как бы средством защиты. Возникает он по механизму "бегства в болезнь", нередко сопровождается жалобами на жгучую боль, возникающую при малейшем прикосновении к половым органам.

Выделены два типа женщин с невротическими особенностями личности в связи с их отношением к мужчинам.

1. Женщины с инфантильным отношением к сексуальности. Они находятся под влиянием религиозных или других антисексуальных представлений, и сексуальность у них связана со страхом или ощущением вины. Они игнорируют свое тело, особенно половые органы. О сексуальных отношениях информированы мало.
2. Женщины с конкурентным и агрессивным отношением к мужчинам. Сексуальное подчинение для них представляется проявлением слабости, а представление о пенетрации связано у них с ощущением подчиненности. Такие женщины стремятся конкурировать с мужчинами и неохотно подчиняются им.

Во всех случаях вагинизм необходимо дифференцировать от симуляции женщиной "девственности".

А. Люлько, 1994

"ВАГИНИЗМ" - термин из раздела Справочник по сексологии и андрологии