|
|||
КРИПТОРХИЗМ
КРИПТОРХИЗМ (син.: крипторхидия). Аномалия развития: отсутствие в мошонке одного или обоих яичек, обусловленное задержкой их внутриутробного перемещения из забрюшинного пространства.
Крипторхизм брюшной. Крипторхизм, при котором яичко находится в забрюшинном пространстве.
Крипторхизм паховый. Крипторхизм, при которой яичко находится в паховом канале.
Этиология крипторхизма не выяснена. Возникновение его объясняют механическими препятствиями и дисфункцией эндокринных желез матери и плода, регулирующих формирование половых желез.
По механизму задержки яичка различают четыре формы его неопущения:
- истинный крипторхизм (внутриутробная задержка яичка на одном из этапов своего физиологического пути от нижнего полюса первичной почки до дна мошонки);
- ложный крипторхизм (яичко полностью опущено, но ввиду расширенного пахового кольца и повышенного тонуса кремастерных мышц оно подтягивается вверх и почти постоянно находится в паховом канале; при определенных условиях способно опускаться в мошонку);
- незавершенное или запоздалое опущение яичек (отсутствие яичек в мошонке после рождения, но затем в первые недели или месяцы жизни без каких-либо лечебных мероприятий они полностью опускаются в мошонку);
- эктопия или дистопия (смещение яичка в сторону от своего физиологического пути опущения).
Выделяют четыре вида крипторхизма:
- крипторхизм истинный;
- крипторхизм ложный;
- эктопия;
- смешанные и другие виды нарушения опущения яичка.
При истинном и ложном крипторхизме наблюдается односторонняя, двусторонняя и комбинированная аномалии. Сочетаются истинный, ложный и приобретенный крипторхизм. Эктопия бывает лобковая, подвздошная, бедренная, промежностная, пениальная, перекрестная (оба яичка в одной половине мошонки). Смешанные и другие виды нарушения опущения яичка включают крипторхизм и гипогонадизм, крипторхизм и эктопию, крипторхизм в сочетании с грыжей, крипторхизм и анорхизм, неполное или запоздалое опущение яичка, приобретенный крипторхизм.
Основные симптомы крипторхизма у детей - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, недоразвитие одной половины или всей мошонки (без каких-либо субъективных ощущений). В более старшем возрасте может появиться тянущая боль, обусловленная перекрутом брыжейки яичка и усиливающаяся при физических нагрузках. Этот симптом характерен в основном для пахового крипторхизма. В пубертатный период могут прослеживаться клинические признаки андрогенной недостаточности (гипогенитализма и запаздывания полового созревания), хотя при лабораторном исследовании нарушения экскреции и метаболизма половых гормонов наблюдаются у 95,7 % больных. Причем встречается при всех формах крипторхизма.
Названные гормональные нарушения в дальнейшем приводят к бесплодию (при двусторонних формах крипторхизма - в 100%, а при односторонних - в 54,0-76,6% случаев), В 24-30 % случаев на почве крипторхизма возникают злокачественные опухоли.
А. Люлько, 1994
"КРИПТОРХИЗМ" - термин из раздела Справочник по сексологии и андрологии