|
|||
Как лечить артериальную гипертонию
Основная цель лечения артериальной гипертонии: достижение максимальной степени снижения общего риска ССЗ и хронической почечной недостаточности (ХПН), а также смертности. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые ФР, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, коррекцию повышенного артериального давления (АД).
Интенсивность лечения определяется уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений. Если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, то следует назначить немедленный прием препаратов по поводу артериальной гипертонии (АГ). В группе больных со средним риском допустимо наблюдение с контролем АД в течение нескольких недель (до 3-6 месяцев) до принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начинать при сохранении уровня АД более 140/90 мм рт. ст. В группе низкого риска рекомендуется провести более длительное наблюдение за больными (6-12 мес.) перед принятием решения. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм рт. ст.
1. Немедикаментозные методы лечения АГ (обязательно для всех больных АГ, независимо от уровня риска):
- отказ от курения;
- снижение и/или нормализация массы тела: достижение индекса массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2;
- снижение потребления алкогольных напитков (менее 30 г алкоголя в сутки для мужчин и менее 20 г/сут. у женщин);
- увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные динамические физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю);
- снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.;
- комплексное изменение режима питания (увеличение употребления растительной пищи, уменьшение потребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах).
2. Медикаментозные методы лечения.
2.1.Группы антигипертензивных средств:
- Диуретики.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).
- Антагонисты рецепторов к ангиотензину II.
- Антагонисты кальция.
Кроме основных групп препаратов у отдельных категорий больных могут использоваться:
- Альфа-адреноблокаторы.
- Агонисты имидазолиновых рецепторов.
Эффективные комбинации препаратов:
- диуретик и ИАПФ или антагонист рецепторов к ангиотензину II;
- диуретик и бета-блокатор;
- антагонист кальция из группы дигидропиридинов и бета-блокатор;
- антагонист кальция и ИАПФ;
- альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
- препарат центрального действия и диуретик.
2.2. Для более эффективной профилактики осложнений АГ эксперты ВОЗ и МОГ рекомендуют к антигипертензивной терапии после снижения АД добавлять малые дозы аспирина (75 мг/сут.).
2.3. У пациентов с АГ или лиц, имеющих высокий риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), необходимо проводить гиполипидемическую терапию. Наиболее изучена эффективность и безопасность при длительном назначении таких препаратов из группы статинов как ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин.
О. Миролюбова и др.
"Как лечить артериальную гипертонию" - статья из раздела Терапия
Читайте также в этом разделе: