ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты
Московский
Центр клинической
лимфологии

Главная Терапия Как лечить артериальную гипертонию

Как лечить артериальную гипертонию

Основная цель лечения артериальной гипертонии: достижение максимальной степени снижения общего риска ССЗ и хронической почечной недостаточности (ХПН), а также смертности. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые ФР, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, коррекцию повышенного артериального давления (АД).

Интенсивность лечения определяется уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений. Если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, то следует назначить немедленный прием препаратов по поводу артериальной гипертонии (АГ). В группе больных со средним риском допустимо наблюдение с контролем АД в течение нескольких недель (до 3-6 месяцев) до принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начинать при сохранении уровня АД более 140/90 мм рт. ст. В группе низкого риска рекомендуется провести более длительное наблюдение за больными (6-12 мес.) перед принятием решения. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм рт. ст.

1. Немедикаментозные методы лечения АГ (обязательно для всех больных АГ, независимо от уровня риска):

  • отказ от курения;
  • снижение и/или нормализация массы тела: достижение индекса массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2;
  • снижение потребления алкогольных напитков (менее 30 г алкоголя в сутки для мужчин и менее 20 г/сут. у женщин);
  • увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные динамические физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю);
  • снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.;
  • комплексное изменение режима питания (увеличение употребления растительной пищи, уменьшение потребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах).

2. Медикаментозные методы лечения.

2.1.Группы антигипертензивных средств:

  • Диуретики.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).
  • Антагонисты рецепторов к ангиотензину II.
  • Антагонисты кальция.

Кроме основных групп препаратов у отдельных категорий больных могут использоваться:

  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов.

Эффективные комбинации препаратов:

  • диуретик и ИАПФ или антагонист рецепторов к ангиотензину II;
  • диуретик и бета-блокатор;
  • антагонист кальция из группы дигидропиридинов и бета-блокатор;
  • антагонист кальция и ИАПФ;
  • альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
  • препарат центрального действия и диуретик.

2.2. Для более эффективной профилактики осложнений АГ эксперты ВОЗ и МОГ рекомендуют к антигипертензивной терапии после снижения АД добавлять малые дозы аспирина (75 мг/сут.).

2.3. У пациентов с АГ или лиц, имеющих высокий риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), необходимо проводить гиполипидемическую терапию. Наиболее изучена эффективность и безопасность при длительном назначении таких препаратов из группы статинов как ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин.

О. Миролюбова и др.

"Как лечить артериальную гипертонию" - статья из раздела Терапия

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 21.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.