ГлавнаяМедицинская библиотекаОбратная связь

Медицинская поисковая система

Главная Терапия Методы лечения стенокардии

Методы лечения стенокардии

Цель лечения стенокардии: предупреждение инфаркта миокарда (ИМ) и смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) уменьшение выраженности симптомов стенокардии и проявлений ишемии что, очевидно, улучшает качество жизни.

Рекомендации по фармакотерапии

Антитромботическая терапия. Аспирин при отсутствии противопоказаний. Клопидогрель при абсолютных противопоказаниях к аспирину. У ряда больных используется умеренно-интенсивная терапия варфарином в дополнении к аспирину.

Антиангинальная терапия:

  • Бета-блокаторы, как начальная терапия, при отсутствии противопоказаний у больных, перенесших инфаркт миокарда.
  • Бета-блокаторы, как начальная терапия, при отсутствии противопоказаний у больных без ИМ в анамнезе.
  • Антагонисты кальция и/или пролонгированные нитраты, как начальная терапия, когда бета-блокаторы противопоказаны.
  • Антагонисты кальция и/или пролонгированные нитраты в комбинации с бета-блокаторами, при недостаточной эффективности начальной монотерапии бета-блокаторами.
  • Антагонисты кальция и/или пролонгированные нитраты, как замена бета-блокаторам при развитии недопустимых побочных эффектов.
  • Сублингвальный нитроглицерин или нитроглицерин-спрей для немедленного купирования приступа стенокардии.

Гиполипидемическая терапия. У пациентов с подтвержденной или предполагаемой ИБС и уровнем холестерина ЛПНП больше 3 ммоль/л, с целью снизить его до уровня меньше 2,6 ммоль/л., используются статины. При преимущественной гипертриглицеридемии применяются производные фиброевой кислоты.

Основные бета - блокаторы: пропранолол (анаприлин); атенолол; метопролол (эгилок); бисопролол (конкор).

Основные антагонисты кальция (АК): пролонгированные формы дигидропиридиновых АК - нифедипин медленного освобождения; кордафлекс, амлодипин (нормодипин), и недигидропиридиновые АК - верапамил, и дилтиазем. Следует избегать применения короткодействующих дигидропиридиновых АК.

Основные пролонгированные нитраты: нитросорбид; изосорбид динитрат (кардикет, изокет); изосорбид мононитрат (моночинкве).

Гиполопидемические препараты: статины - правастатин (липостат), симвастатин (зокор, вазилип), аторвастатин (липримар) и др.; фибраты - гемфиброзил (гевилон), фенофибрат (липантил).

Метаболические средства: триметазидин (предуктал MB).

Другие антиангинальные средства: молсидамин, аналогичен нитратам; никорандил - активатор калиевых каналов.

Реваскуляризации посредством чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТАП) и аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных стабильной стенокардией.

О. Миролюбова и др.

"Методы лечения стенокардии" - статья из раздела Терапия

Читайте также в этом разделе:

©Эффективная медицина
2004-2020