Главная • Терапия • Методы лечения аритмии

Методы лечения аритмии

Принципы лечения аритмии:

До начала лечения необходимо выяснить характер нарушения ритма сердца.
Установить причину аритмии и заболевания, на фоне которого возникло нарушение ритма сердца.
Выяснить роль провоцирующих факторов.
Оценить переносимость и прогностическое значение выявленного нарушения ритма сердца.
Оценить состояние гемодинамики при аритмии.
Знать показания, противопоказания, побочные действия и осложнения антиаритмических средств.
При выборе препарата учитывать сопутствующую патологию. Например, при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии для лечения экстрасистолии и тахикардии могут быть использованы бета-адреноблокаторы.

Следует помнить, что антиаритмические средства могут иметь проаритмогенный эффект, вызывать аритмии. Наиболее выражен проаритмогенный эффект у хинидина, новокаинамида, дигоксина и др.

Показания к лечению нарушений ритма

Выраженные нарушения гемодинамики, сопровождающиеся клиническими симптомами. Субъективная непереносимость аритмии.

Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма сердца

Экстренная госпитализация:

выраженные нарушения гемодинамики во время аритмии (потеря сознания, резкая слабость, снижение АД, отёк лёгких);
реанимированные больные, перенесшие внезапную смерть.

Плановая госпитализация:

неэффективность медикаментозного лечения на амбулаторном этапе (при тяжёлом течении аритмий);
необходимость хирургического лечения аритмий.

Для немедикаментозного лечения аритмии сердца используют следующие методы:

Электроимпульсная терапия (ЭИТ) является высокоэффективным методом восстановления синусового ритма при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях, а при аритмиях, сопровождающихся выраженными нарушениями гемодинамики - это метод выбора. При возникновении фибрилляции желудочков дефибрилляция - единственный способ восстановления ритма.
Хирургический метод (пересечение дополнительных проводящих путей, устранение очага эктопической активности и др.).
Радиочастотная катетерная абляция А-В соединения, аномальных путей проведения и аритмогенных очагов.
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) показана при брадиаритмии с клиническими симптомами (обмороки, головокружения), полной А-В блокаде; бессимптомной А-В блокаде II степени, типа Мобиц II.
Имплантация портативных кардиовертеров-дефибрилляторов (автоматических устройств, мониторирующих сердечный ритм и наносящих разряд электрического тока при появлении фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии).

О. Миролюбова и др.

"Методы лечения аритмии" - статья из раздела Терапия

Читайте также в этом разделе: