ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты
Московский
Центр клинической
лимфологии

Главная Терапия Формы и варианты течения пневмонии

Формы и варианты течения пневмонии

В настоящее время наибольшее распространение получила классификация пневмоний, учитывающая условия, в которых развилось заболевание, особенности инфицирования легочной ткани, а также состояние иммунологической реактивности организма больного. Правильный учет перечисленных факторов позволяет со значительной долей вероятности предсказать этиологию заболевания. В соответствии с этой классификацией выделяют следующие виды пневмоний:

  • Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная).
  • Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении через 48 часов от момента госпитализации) пневмония (синонимы: госпитальная, внутрибольничная).
  • Аспирационная пневмония.
  • Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

Кроме того, имеется классификация пневмоний по этиологическому принципу. В соответствии с МКБ X пересмотра (1992г.) выделяют следующие этиологические группы пневмоний:

  • бактериальные (с указанием возбудителя),
  • микоплазменные,
  • хламидийные,
  • грибковые,
  • вирусные,
  • неуточнённой этиологии.

В случаях, когда удается выделить из мокроты (бронхиального секрета) потенциальный возбудитель пневмонии, то это отражается в окончательном диагнозе болезни.

По объёму поражения лёгких и локализации пневмонической инфильтрации:

  • субсегментарная,
  • сегментарная,
  • долевая,
  • субтотальная,
  • тотальная,
  • одно- и двусторонняя пневмония.

По степени тяжести (используя унифицированные критерии тяжелого течения для внебольничных пневмоний):

  • нетяжелая,
  • тяжелая.

Клинические критерии тяжелого течения пневмонии:

  • Острая дыхательная недостаточность (частота дыхательных движений более 30 в минуту, насыщение крови кислородом (Sa О2) менее 90%.
  • Гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД менее 60 мм рт. ст.)
  • Двух- и многодолевое поражение.
  • Нарушение сознания.
  • Внелегочный очаг инфекции (менингит, абсцесс головного мозга и др.)

Для оценки тяжести состояния пациента с внебольничной пневмонией существует несколько основных шкал (BTS, ATS, PS1 CURB-65/CRB-65), которые позволяют стратифицировать пациентов на группы и решить вопросы о том, где и как лечить данное заболевание.

По наличию осложнений:

  • Легочные (плевриты, эмпиема плевры, деструкция/абсцедирование легочной ткани, острый респираторный дистресс-синдром, острая дыхательная недостаточность).
  • Внелегочные (сепсис, септический шок, перикардит, миокардит, менингит, нефрит, гепатит, психозы).

В настоящее время подразделение пневмоний на крупозную и очаговую (бронхопневмонию) относится только к пневмококковым пневмониям. Т.е. клинико-рентгенологический диагноз "крупозная пневмония" приравнивается к этиологическому - "пневмококковая пневмония".

Если при внегоспитальных пневмониях выздоровление не наступает в течение 4-х недель, то такие случаи заболевания описывают терминами: "затяжная пневмония" или "пневмония с замедленным разрешением".

О. Миролюбова и др.

"Формы и варианты течения пневмонии" - статья из раздела Терапия

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 21.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.