|
|||
Влияние микоплазмоза на беременность
Некоторые авторы считают, что M.h., вызывая у женщин воспалительный процесс в гениталиях, может привести к нарушению овогенеза и препятствовать продвижению яйцеклетки, т.е. привести к развитию вторичного бесплодия или привести к прерыванию беременности в ранние сроки в 70-80% случаев. По мнению Е.Ю. Вельтищевой (1988), одной из причин прерывания беременности может явиться индукция M.h. синтеза простагландинов и их предшественников. Обсемененность околоплодных вод M.h. наблюдается часто. Однако наряду с микоплазмами при амнионите выявляются и другие микроорганизмы, поэтому для окончательного решения вопроса об этиологической роли микоплазм требуются дополнительные доказательства.
Почти во всех случаях беременность у инфицированных M.h. женщин протекает с осложнениями, из которых наиболее частыми бывает угроза прерывания беременности, поздний токсикоз и многоводие. Исход беременности сопровождается недонашиванием, кроме того, отмечается преждевременное отхо-ждение околоплодных вод, хориоамнионит и метроэндометрит. Плод может быть инфицирован микоплазмами интеранаталь-но. В этом случае у недоношенных детей микоплазменная инфекция обнаруживается в 3 раза чаще, чем у доношенных.
По данным зарубежных авторов, внутриутробный микоплазмоз отмечается у 5,5-23% детей, в России и странах СНГ эти цифры еще выше (Цинзерлинг А.В. и соавт., 1986). По их данным, в 42% случаев, у детей, погибших внутриутробно или вскоре после родов, был диагностирован внутриутробный микоплазмоз.
Мы считаем, что авторы могут лишь предположить, но у них нет достаточно убедительных данных утверждать, что единственным этиологическим фактором в их наблюдениях является микоплазменная инфекция. Авторы не проводили вирусологических исследований, а поэтому не могут исключать возможную этиологическую роль вирусов цитомегалии, герпеса, коксаки, адено и др., а также присутствие в организме матери плода и новорожденного хламидийной инфекции.
Скорее всего, по нашему мнению, микоплазмоз в этих случаях являлся лишь сопутствующей или фоновой инфекцией, т.к. все перечисленные вирусы наиболее часто участвуют в патологии беременности, плода и новорожденного, этиологическая роль которых бесспорно доказана.
В литературе имеются сообщения о том, что присутствие уреаплазм в полости матки может вызвать эндометрит. По данным некоторых авторов колонизация уреаплазмами эндометрия в 50% случаев приводит к самопроизвольным абортам, а инфицирование ими фаллопиевых труб может вызвать сальпингит, приводящий к сужению просвета и невозможности прохождения созревшей яйцеклетки в полость матки.
При спонтанных абортах, рождении новорожденных с низкой массой тела, при неблагоприятном исходе беременности и антенатальной смертности плода, довольно часто выделяется уреаплазма. Внутриутробная инфекция, вызванная уреаплазмой, чаще всего проявляется у плода в виде респираторной инфекции (пневмонии).
Многие авторы отрицают значение уреаплазменной инфекции в формировании вторичного бесплодия, хотя по данным разных авторов, уреаплазма выявляется в цервикальном канале бесплодных женщин в 50-84% случаев. Некоторые авторы считают, что бесплодие у мужчин может быть обусловлено не только простатитом, вызванным уреаплазмами, но и влиянием их непосредственно на сперматогенез, а также на подвижность сперматозоидов, появлением незрелых форм и морфологически измененных клеток.
Инфицирование уреаплазмами непосредственно плодного яйца имеет большое значение в связи с широким использованием экстракорпорального оплодотворения.
Козлова, Пухмер
"Влияние микоплазмоза на беременность" статья из раздела Заболевания, передающиеся половым путем
Читайте также в этом разделе: