Главная • Болезни сердечно-сосудистой системы • Что такое блокада ножек пучка Гиса, ЭКГ

Что такое блокада ножек пучка Гиса, ЭКГ

Блокада ножек пучка Гиса - это нарушение проведения наджелудочковых импульсов (синусовых или эктопических) по одной из ножек пучка Гиса. Клинически это проявляется расщеплением или раздвоением тонов сердца. Диагностируется с помощью ЭКГ.

Блокада левой ножки пучка Гиса полная (бифасциальная):

левограмма;
расширение комплекса QRS более 0,12 с;
в отведениях I, V5-V6 зубец R широкий, зазубрен, расщеплен, зубец Q отсутствует;
в отведениях V1-V2 - широкие, глубокие зубцы S;
сегмент ST и зубец Т направлены дискордантно по отношению к главному зубцу комплекса QRS.

Блокада левой ножки пучка Гиса (бифасциальная) неполная:

ЭКГ по форме напоминает полную блокаду левой ножки;
ширина комплекса QRS - 0,10-0,12 с;
изменения сегмента ST и зубца Т могут отсутствовать.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса:

резкое отклонение электрической оси сердца влево. RI > RII > RIII; SIII>RIII; SavF>RavF, SII>RII; RavR >= Q (S)avR;
комплекс QRS не уширен или уширен незначительно до 0,11 с;
в отведениях V5 - V6 нередко регистрируется выраженный зубец S;
в отведениях V1-V2 иногда появляется зазубрина на восходящем колене зубца S или регистрируется небольшой зубец г в отведении V1;
в отведениях V5-V6 иногда исчезает зубец q.

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса:

резкое отклонение электрической оси сердца вправо; RIII > RII > RI; SI> RI; RavR>= Q(S)avR;
комплекс QRS не уширен или уширен незначительно до 0,11 с;
в отведениях III и aVR регистрируется неглубокий и неширокий зубец Q;
иногда исчезает зубец q в отведениях V5 - V6.

Блокада правой ножки пучка Гиса полная:

в стандартных отведениях при классическом типе блокады электрическая ось расположена вертикально (R, = S,); при S-типе Вильсона глубокий и широкий зубец S в отведениях I и II;
комплекс QRS уширен и составляет 0,12 с и больше;
в правых грудных отведениях комплекс QRS расщеплен и имеет вид rSR', RSR', сегмент ST расположен книзу от изолинии, зубец Т отрицательный или двухфазный;
в отведениях V5-V6 глубокий и широкий зубец S.

Блокада правой ножки пучка Гиса неполная:

в отведениях V1-V2 комплекс QRS имеет форму rSr', rSR', rsr', rsR', причем r'V1 > rV1. Изменения сегмента ST и зубца Т могут отсутствовать;
в отведениях V5-V6 наблюдается уширение зубца S;
в отведении I может быть выражен зубец S.

Блокада передней ветви левой ножки и правой ножки пучка Гиса:

левограмма;
ширина комплекса QRS >= 0,12 с и больше;
в грудных отведениях картина блокады правой ножки пучка Гиса.

Блокада задней ветви левой ножки и правой ножки пучка Гиса:

резко выраженное отклонение электрической оси сердца вправо в стандартных отведениях (<а>= +120°); RIII > RII > RI; SI>RI; RaVR>=Q(S)avR;
в грудных отведениях картина блокады правой ножки пучка Гиса.

Блокада конечных разветвлений внутрижелудочковой проводниковой системы: комплекс QRS уширен и зазубрен, вольтаж всех зубцов низкий, зубец Т сглажен, часто отрицателен.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Что такое блокада ножек пучка Гиса, ЭКГ" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

Читайте также в этом разделе: