|
|||
Диагностика инфекционного эндокардита, анализы, исследования
Лабораторные данные:
- OAK: признаки гипохромной анемии, лейкопения, при осложнениях - лейкоцитоз со сдвигом влево, моноцитоз, тромбоцитопения, возрастание СОЭ.
- ОА мочи: микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия.
- БАК: увеличение уровня у-глобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, положительная сулемовая, тимоловая и формоловая пробы.
- Положительная реакция Вассермана.
- Выявление бактериемии возможно у 60 % больных (О. М. Буткевич, 1982).
- Положительный НБТ-тест. В норме небольшая часть нейтрофилов (не более 10 %) восстанавливает растворимую краску нитроблутетразолий (НБТ) в нерастворимый преципитат формазана. При ИЭ увеличено восстановление НБТ нейтрофилами более чем на 10 %.
Инструментальные исследования
Эхокардиография позволяет рано выявить утолщение и вегетации аортального клапана, уточнить характер порока сердца. ФКГ - в случае формирования недостаточности клапана аорты появляется протодиастолический шум, связанный со II тоном, в точке Боткина и над аортой. ЭКГ - диффузные изменения миокарда, возможны нарушения атриовентрикулярной проводимости.
Диагностические критерии
Диагностические критерии инфекционно-токсической фазы (А. А. Демин, Ал. А. Демин, 1978).
А. Клинические:
- лихорадка, озноб;
- кожные высыпания (пустулезные, геморрагические, некротические);
- миалгии, артралгии;
- цереброваскулярные повреждения;
- появление или изменение шумов сердца (формирование порока);
- увеличение селезенки.
Б. Лабораторные:
- положительный результат бактериологического исследования гемокультуры;
- положительный НБТ-тест;
- повышение титров антител к бактериальным или грибковым антигенам;
- увеличение СОЭ.
Диагностические критерии иммуновоспалительной фазы (А. А. Демин, Ал. А. Демин, 1978).
А. Клинические:
- диффузный гломерулонефрит;
- гепатит;
- миокардит;
- спленомегалия;
- васкулиты (капилляриты);
- утолщение концевых фаланг пальцев;
- артралгии, артриты;
- лихорадка, реагирующая на глюкокортикоиды.
Б. Лабораторные:
- циркулирующие иммунные комплексы;
- иммунокомплексные депозиты в почках, миокарде, сосудах, тромботических вегетациях эндокарда;
- появление РФ, антиглобулинового фактора;
- гипергаммаглобулинемия;
- увеличение содержания в крови фибриногена, СРП;
- усиление РБТЛ с ФГА и бактериальными антигенами;
- выявление противотканевых антител (почечные, печеночные, кардиальные и др.);
- признаки анемии.
Программа обследования:
- Общий анализ (ОА) крови, мочи.
- БАК: общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, билирубин, тимоловая, сулемовая, формоловая пробы.
- Исследование гемокультуры на бактериемию на высоте лихорадки 4-5 раз с определением чувствительности флоры к антибиотикам.
- ИИ крови: В- и Т-лимфоциты, субпопуляции Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, РФ, LE-клетки.
- ФКГ.
- ЭКГ.
- Эхокардиография.
- Рентгеновское исследование сердца.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Диагностика инфекционного эндокардита, анализы, исследования" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Читайте также в этом разделе: