|
|||
Что такое спонтанная стенокардия
Основные клинические проявления:
- приступы стенокардии, возникающие в покое, без связи с факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда;
- характер, локализация и иррадиация боли такие же, как при стенокардии напряжения;
- продолжительность приступа 5- 15 мин, но может достигать 30 мин;
- возникновение приступов в одно и то же время, чаще ночью или утром;
- приступы могут стать цикличными в виде серий из 2-5 приступов, которые следуют один за другим с промежутками 2-15 мин; приступы могут быть также одиночными, спорадическими, возникая 1 раз в сутки, в неделю, в месяц;
- быстропреходящий (5-10 мин) подъем сегмента ST на 2 мм, иногда до 20-30 мм;
- возможны пароксизмальные нарушения ритма.
Диагностика спонтанной стенокардии
Для диагностики спонтанной стенокардии применяется проба с эргометрином. Внутривенно вводят струйно эргометрин с интервалами в 5 мин в дозах 0,05, 0,1, 0,2 мг. ЭКГ регистрируется как в период введения препарата, так и в течение 15 мин после введения последней дозы. Критерии положительной пробы: смещение сегмента ST кверху от изолинии, а также появление приступа стенокардии. Для диагностики спонтанной формы стенокардии используется также холодовая проба, суть которой заключается в том, что пациент погружает кисть правой руки в холодную (нулевой температуры) воду в течение 5-10 мин, при этом регистрируют ЭКГ. Признаками ишемии миокарда являются подъем сегмента ST и развитие болевого приступа.
Целесообразно использовать также информационную пробу с непрерывным электрокардиографическим контролем и исследованием гемодинамики. Информационная нагрузка осуществляется в процессе выполнения пациентом телеигры с помощью телеприставки "ЭКС-видео-01". Диагностика коронароспазма производится на основании прироста суммарного подъема и депрессии интервала S-Т, снижения суммарной амплитуды зубца R, что сопровождается уменьшением МО и ростом ОПС.
Лабораторные данные при всех вариантах стенокардии практически не изменяются. БАК выявляет изменения, характерные для атеросклероза.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Что такое спонтанная стенокардия" из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Читайте также в этом разделе: