Образование желчных камней

Различают следующие виды желчных камней:

• I. Гомогенные (однородные) камни: 1. Холестериновые камни образуются на почве расстройства обмена веществ, чаще всего у тучных больных, без воспалительных изменений в желчном пузыре. Рентгенонегативны. 2. Пигментные (билирубиновые) камни тоже образуются в асептической среде. Появляются вследствие усиленного распада эритроцитов при врожденной гемолитической анемии, серповидной анемии, талассемии. 3. Известковые камни (встречаются редко).
• II. Смешанные камни (80 % всех желчных камней). Ядро состоит из органического вещества, вокруг которого отлагаются слои из трех основных элементов - холестерина, желчного пигмента, солей кальция.
• III. Сложные камни встречаются в 10 % случаев холелитиаза, являются комбинацией обеих форм. Ядро камня содержит холестерин, а его оболочка имеет смешанный характер (кальций, билирубин, холестерин). Возникают при воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных путях.

Современные механизмы образования желчных камней следующие:

1. пересыщение желчи холестерином (индекс литогенности больше 1) и активация в ней процессов перекисного окисления липидов;
2. изменение баланса факторов, ингибирующих выпадение холестерина в осадок (уменьшение содержания в желчи веществ белковой природы, снижение холато-холестеринового коэффициента, т. е. соотношения желчных кислот и холестерина, и лецитин-холестеринового коэффициента; сдвиг реакции желчи в кислую сторону);
3. резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи. Этот комплекс обеспечивает коллоидальную устойчивость желчи, препятствуя кристаллизации холестерина и образованию камней. В состав липидного комплекса входят желчнокислые соли, фосфолипиды и холестерин, электролиты, витамин В12;
4. под влиянием инициирующих факторов (пищевой дисбаланс, аллергия, аутоантитела, микрофлора) развивается воспаление и стенкой желчного пузыря выделяется слизь, содержащая гликопротеид;
5. в комочках слизи происходит отложение холестерина, чему способствует появление в желчи положительно заряженных мукоидных и белковых веществ, в то время как комплекс холестерина с желчными кислотами и мылами представляет отрицательно заряженную коллоидную группу;
6. слияние и рост комочков приводит к образованию холестериновых желчных камней, а последующие процессы перекристаллизации сопровождаются образованием микро-, а затем макротрещин, через которые внутрь камня попадают пигменты, образуя его ядро.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: "Образование желчных камней" из раздела Болезни органов пищеварения

Читайте также в этом разделе:

• Холецистит калькулезный хронический
• Клинические симптомы хронического калькулезного холецистита
• Вся информация по этому вопросу